專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學104 年第 39 題單選題
應用99mTc-DTPA造影診斷腎血管高血壓（renovascular hypertension）時，常合併何種藥物作測試？
A靜脈注射dipyridamole
B靜脈注射furosemide
C口服benzodiazepam
D口服captopril正確答案
D正確答案
腎血管性高血壓常用 captopril (ACEI) 試驗，藉由阻斷血管收縮素 II 顯現患側腎功能下降。
為什麼答案是 D
Captopril 為 ACEI，可阻斷 angiotensin II 對出球小動脈的收縮作用，使腎動脈狹窄側 GFR 明顯下降，DTPA 攝取與排除延遲，據此診斷腎血管性高血壓。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎血管性高血壓常用 captopril (ACEI) 試驗，藉由阻斷血管收縮素 II 顯現患側腎功能下降。
看到「腎血管高血壓 + DTPA」直接連結 captopril renography，這是核醫腎臟造影的經典組合。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Dipyridamole 是冠狀動脈血管擴張劑，用於心肌灌注掃描（如 Tl-201、Tc-99m sestamibi）的藥物負荷試驗，與腎臟造影無關。
B✕ 陷阱
Furosemide（Lasix）是利尿劑，常與 Tc-99m DTPA 或 MAG3 合併用於診斷上泌尿道阻塞（利尿性腎造影），不是用於腎血管性高血壓。
C✕
Benzodiazepam 屬於鎮靜安眠類藥物，與核醫腎臟造影無臨床關聯，純屬干擾選項。
D✓ 正確
Captopril 為 ACEI，可阻斷 angiotensin II 對出球小動脈的收縮作用，使腎動脈狹窄側 GFR 明顯下降，DTPA 攝取與排除延遲，據此診斷腎血管性高血壓。
核醫腎臟造影常用合併藥物
| 藥物 | 機轉 | 適應症 | 搭配核種 |
|---|
| Captopril | ACEI 阻斷 Ang II | 腎血管性高血壓 | Tc-99m DTPA / MAG3 |
| Furosemide | 利尿劑 | 上泌尿道阻塞鑑別 | Tc-99m DTPA / MAG3 |
| Dipyridamole | 冠狀動脈擴張 | 心肌灌注負荷試驗 | Tl-201 / Tc-99m MIBI |
| Adenosine | 冠狀動脈擴張 | 心肌灌注負荷試驗 | Tl-201 / Tc-99m MIBI |
本題最大陷阱在 B 選項 furosemide，它確實常與 DTPA 合併使用，但目的是診斷「尿路阻塞」而非「腎血管性高血壓」。考生若只記「DTPA + 利尿劑」會誤選。關鍵字要鎖定「renovascular hypertension」對應 ACEI (captopril)。 
