專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學104 年第 13 題單選題
99mTc-MAA在何處被代謝？
D正確答案
99mTc-MAA（巨聚合白蛋白）粒徑10-90μm，注射後卡在肺微血管，最終由肝臟的網狀內皮系統（RES）分解代謝。
為什麼答案是 D
MAA 在肺微血管被機械性過濾捕捉後，會逐漸碎裂成小片段，再經肝臟 Kupffer cell（網狀內皮系統主力）吞噬分解，最終代謝路徑在肝臟。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-MAA（巨聚合白蛋白）粒徑10-90μm，注射後卡在肺微血管，最終由肝臟的網狀內皮系統（RES）分解代謝。
MAA 是「白蛋白」聚合物 → 蛋白質代謝 → 想到肝臟的網狀內皮系統（Kupffer cell）即可。
逐選項分析
A✕
腎臟主要排泄水溶性小分子（如 99mTc-DTPA、99mTc-MAG3），MAA 為大顆粒蛋白聚合物，無法經腎絲球過濾，故不在腎臟代謝。
B✕ 陷阱
脾臟雖也屬網狀內皮系統，會攝取受損紅血球（如 99mTc-變性RBC 用於脾顯影），但對 MAA 的分解貢獻極小，主代謝場所非脾臟。
C✕
小腸並非蛋白質聚合物的代謝部位，MAA 不會經由腸胃道分解或排泄，此選項與 MAA 藥物動力學無關。
D✓ 正確
MAA 在肺微血管被機械性過濾捕捉後，會逐漸碎裂成小片段，再經肝臟 Kupffer cell（網狀內皮系統主力）吞噬分解，最終代謝路徑在肝臟。
99mTc-MAA 藥物動力學重點
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 粒徑 | 10-90 μm（多數 20-40） | 卡在肺微血管 | 不可 >150μm 避免栓塞 |
| 注射後分布 | 肺微血管 (>95%) | 肺灌注掃描 | T1/2 約 2-6 小時 |
| 代謝部位 | 肝臟（Kupffer cell/RES） | 顆粒碎裂後被肝吞噬 | 脾、骨髓 RES 次要 |
| 臨床用途 | 肺灌注掃描 (V/Q scan) | 診斷肺栓塞 PE | 搭配 Xe-133 通氣掃描 |
考生常誤以為 MAA 卡在『肺』就由肺代謝，但卡住僅是『暫時停留』，真正分解仍靠肝臟網狀內皮系統。也容易混淆脾臟（同屬 RES 但非主場），記住『蛋白質代謝→肝臟』即可避雷。 
