專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學110 年第 53 題單選題
有關 99mTc-MAA 肺灌注檢查的敘述，下列何者正確？
A檢查前須禁食 6 小時
B在正常肺灌注影像中，99mTc-MAA 會均勻分布於肺底以及肺尖處
C肺栓塞患者的 99mTc-MAA 肺灌注影像顯示正常
D有重度右到左側心血管分流（right to left cardiac shunt）的病人或幼兒，99mTc-MAA 注射量應減低正確答案
D正確答案
99mTc-MAA肺灌注檢查利用微聚白蛋白顆粒卡在肺微血管，右到左分流或幼兒須減少顆粒數，避免栓塞風險。
為什麼答案是 D
MAA顆粒靠卡在肺微血管成像。重度右到左分流時顆粒會繞過肺、進入體循環（腦、腎等），幼兒肺微血管床較少，故都應減少注射的顆粒數量以降低微栓塞風險。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-MAA肺灌注檢查利用微聚白蛋白顆粒卡在肺微血管，右到左分流或幼兒須減少顆粒數，避免栓塞風險。
MAA顆粒會卡微血管，遇右到左分流（顆粒會跑到體循環）或幼兒（微血管少）→ 減量最安全，選D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肺灌注檢查屬於血流分布顯影，與腸胃道無關，不需要禁食。禁食常見於腹部或膽道檢查，把它套到肺灌注是錯誤的延伸推論。
B✕ 陷阱
由於重力影響血流分布，站立或坐姿時肺底血流較多、肺尖較少，正常影像並非均勻分布，而是呈現由上到下漸增的灌注梯度。「均勻分布」是錯的。
C✕ 陷阱
肺栓塞會阻斷該區域血流，MAA顆粒無法到達栓塞區，影像會出現灌注缺損（perfusion defect），而非正常影像。這正是用肺灌注檢查診斷肺栓塞的原理。
D✓ 正確
MAA顆粒靠卡在肺微血管成像。重度右到左分流時顆粒會繞過肺、進入體循環（腦、腎等），幼兒肺微血管床較少，故都應減少注射的顆粒數量以降低微栓塞風險。
99mTc-MAA 肺灌注檢查重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 原理 | MAA顆粒(10-90μm)暫時卡在肺微血管，反映血流分布 |
| 正常分布 | 受重力影響，肺底>肺尖，非均勻 |
| 肺栓塞表現 | 栓塞區血流中斷→灌注缺損 |
| 減量族群 | 右到左分流、幼兒（微血管床少） |
| 顆粒安全性 | 顆粒會在數小時內被分解吸收 |
本題三個錯誤選項都用「看似合理」的反向敘述設陷阱：禁食(無關)、均勻分布(實際有梯度)、栓塞顯示正常(實際缺損)。考生若不熟MAA成像原理易被誤導，記住「卡微血管、依重力分布、栓塞處缺損」即可破解。 
