專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學110 年第 42 題單選題
嗜鉻細胞瘤（Pheochromocytoma）患者的 ${}^{131}$ I-MIBG 及 ${}^{18}$ F-FDG 全身造影影像如圖所示，下列敘述何者正確？
A131I-MIBG 比 18F-FDG 可以看到較多的患處
B131I-MIBG 比 18F-FDG 可以看到較少的患處正確答案
C131I-MIBG 比 18F-FDG 可以看到的患處沒有差別
D131I-MIBG 造影箭頭所指為心臟攝取
B正確答案
MIBG陰性/FDG陽性的嗜鉻細胞瘤稱為『MIBG-negative pheo』，FDG-PET可偵測到更多轉移病灶，故MIBG看到的患處較少。
為什麼答案是 B
由圖可知，MIBG影像僅一處熱點（箭頭所指胸部病灶），FDG影像則有多處高攝取（雙側頸部、縱隔、肝臟旁、腹部多發），代表此患者為MIBG低攝取/FDG高攝取表型，MIBG可偵測到的患處確實較少，B為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MIBG陰性/FDG陽性的嗜鉻細胞瘤稱為『MIBG-negative pheo』，FDG-PET可偵測到更多轉移病灶，故MIBG看到的患處較少。
左圖MIBG只有箭頭指的一處熱點（胸部中線），右圖FDG全身多處黑點（頭頸、縱隔、腹部多發），FDG明顯勝出→選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
左圖I-131 MIBG全身掃描僅見箭頭指向胸部一處明顯攝取熱點，其餘區域攝取稀少；右圖FDG顯示頭頸部、縱隔、腹部多處黑色高攝取病灶，MIBG看到的病灶數量明顯少於FDG，故A錯誤。
B✓ 正確
由圖可知，MIBG影像僅一處熱點（箭頭所指胸部病灶），FDG影像則有多處高攝取（雙側頸部、縱隔、肝臟旁、腹部多發），代表此患者為MIBG低攝取/FDG高攝取表型，MIBG可偵測到的患處確實較少，B為正解。
C✕
兩種造影所見病灶數量明顯不同（MIBG約1處、FDG多達數處），故「沒有差別」的說法與圖像不符。
D✕ 陷阱
MIBG影像中箭頭指向的熱點位於胸部正中偏上，解剖位置對應縱隔/胸骨旁，且屬於腫瘤病灶（嗜鉻細胞瘤轉移灶）；正常心臟在MIBG上確實有生理性攝取，但心臟位置在左側胸腔，箭頭所指為中線病灶，並非心臟攝取，故D錯誤。
MIBG vs FDG-PET 於嗜鉻細胞瘤的比較
| 特性 | I-131/I-123 MIBG | 18F-FDG PET |
|---|
| 機制 | 正腎上腺素類似物，被腎上腺素能囊泡攝取 | 葡萄糖類似物，依腫瘤代謝率攝取 |
| 最適腫瘤表型 | 分化良好、SDHB野生型 | 去分化、SDHB突變、轉移性 |
| 本案表現 | 僅1處熱點（胸部中線） | 全身多處高攝取病灶 |
| 臨床意義 | MIBG陰性→無法用治療劑量MIBG治療 | FDG陽性→確認轉移範圍，指引治療決策 |
| 空間解析度 | 較低（SPECT級別） | 較高（PET級別） |
選項D利用「MIBG造影可見心臟生理攝取」的事實設陷：正常心臟確實在MIBG上有生理攝取（交感神經支配），但圖中箭頭指向胸部中線偏右上方，解剖上對應縱隔腫瘤病灶而非心臟；心臟位於左胸，位置不符，考生須結合解剖位置判讀，不可僅因「MIBG可見心臟攝取」就選D。 
