專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學110 年第 43 題單選題
攝護腺癌患者的全身骨骼造影及 177Lu J591（前列腺癌表面抗原單株抗體）全身造影，結果如圖所示，下列敘述何者正確？
A可以偵測到 bone scan 的骨轉移患處，肝、脾、腎臟及胃腸道是正常的生理性 177Lu J591 生物分布狀況正確答案
B可以偵測到 bone scan 的骨轉移患處，肝、脾、腎臟及胃腸道是攝護腺癌轉移患處
C無法偵測到 bone scan 的骨轉移患處，肝、脾、腎臟及胃腸道是正常的生理性 177Lu J591 生物分布狀況
D無法偵測到 bone scan 的骨轉移患處，肝、脾、腎臟及胃腸道是攝護腺癌轉移患處
A正確答案
177Lu-J591（PSMA單株抗體）全身造影中，肝脾腎腸道為正常生理性分布；同時可偵測到bone scan所見的骨轉移病灶，兩者互補。
逐選項解析
A可以偵測到 bone scan 的骨轉移患處，肝、脾、腎臟及胃腸道是正常的生理性 177Lu J591 生物分布狀況✓ 正確
B可以偵測到 bone scan 的骨轉移患處，肝、脾、腎臟及胃腸道是攝護腺癌轉移患處✕ 易錯陷阱
將肝脾腎腸道的生理性分布誤判為攝護腺癌轉移病灶，是最常見的錯誤。攝護腺癌轉移最典型部位是骨骼與淋巴結，而非大量累積於肝脾腎腸道。若誤判為轉移，將導致錯誤的臨床決策，此選項是設計來測試考生是否了解生物分布概念。
C無法偵測到 bone scan 的骨轉移患處，肝、脾、腎臟及胃腸道是正常的生理性 177Lu J591 生物分布狀況✕ 錯誤
177Lu-J591靶向PSMA（前列腺特異性膜抗原），而PSMA在攝護腺癌骨轉移病灶上高度表達，因此理論上應可偵測到骨轉移。此選項說「無法偵測到bone scan骨轉移患處」不符合PSMA靶向治療的生物學機制，故錯誤。
D無法偵測到 bone scan 的骨轉移患處，肝、脾、腎臟及胃腸道是攝護腺癌轉移患處✕ 錯誤
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