專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學110 年第 28 題單選題
131I-MIBG 診療嗜鉻細胞瘤病患前，應先檢視其平日用藥並建議停止下列何種藥物？
A$\alpha$ 阻斷類降血壓藥物正確答案
B甲狀腺素
C制酸劑
D雌性激素
A正確答案
131I-MIBG 攝取會被多種藥物干擾，其中α/β阻斷類降血壓藥（如labetalol）會抑制MIBG攝取，影像診療前應停用。
為什麼答案是 A
MIBG（metaiodobenzylguanidine）結構類似正腎上腺素，透過交感神經攝取機轉進入嗜鉻細胞。α/β阻斷類降血壓藥（如labetalol）會干擾此攝取與儲存機轉，降低腫瘤攝取率影響影像與療效，故診療前需停用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 131I-MIBG 攝取會被多種藥物干擾，其中α/β阻斷類降血壓藥（如labetalol）會抑制MIBG攝取，影像診療前應停用。
MIBG結構類似noradrenaline，凡會干擾兒茶酚胺攝取/儲存的藥（labetalol、calcium channel blocker、三環抗鬱劑）都要停。
逐選項分析
A✓ 正確
MIBG（metaiodobenzylguanidine）結構類似正腎上腺素，透過交感神經攝取機轉進入嗜鉻細胞。α/β阻斷類降血壓藥（如labetalol）會干擾此攝取與儲存機轉，降低腫瘤攝取率影響影像與療效，故診療前需停用。
B✕ 陷阱
甲狀腺素本身不干擾MIBG攝取。反而診療前應給予碘片（如Lugol's溶液）封鎖甲狀腺，避免游離131I被甲狀腺攝取造成輻射傷害，這與停用降血壓藥是不同概念，易混淆。
C✕
制酸劑（如氫氧化鋁、鈣鎂類）主要作用於胃腸道，不涉及交感神經兒茶酚胺攝取機轉，對MIBG的攝取與分布沒有臨床顯著影響，無須停用。
D✕
雌性激素為性荷爾蒙，不影響交感神經對MIBG的攝取機轉，與嗜鉻細胞腫瘤的兒茶酚胺代謝路徑無直接關聯，故不需停用。
131I-MIBG 診療前用藥處置
| 藥物類別 | 影響 | 處置 |
|---|
| α/β阻斷劑(labetalol) | 抑制MIBG攝取 | 停用 |
| 三環抗鬱劑 | 抑制攝取 | 停用 |
| 鈣離子阻斷劑 | 干擾儲存 | 視情況停用 |
| 甲狀腺素/碘片 | 保護甲狀腺 | 給予碘片封鎖(非停藥) |
本題易誤選甲狀腺素。考生常記得MIBG診療要『處理甲狀腺』，但正確做法是『給予碘片封鎖』而非停甲狀腺素。真正要停的是干擾兒茶酚胺攝取機轉的降血壓藥（labetalol類），兩者方向相反，務必分清。 
