專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學110 年第 27 題單選題
一位早期失智症病患進行 99mTc-ECD brain SPECT 後，影像在兩側頂葉（parietal lobe）、顳葉（temporal lobe）和後扣帶迴（posterior cingulate gyrus）出現血流下降的表現，而其他部位則大致正常時，下列診斷何者最可能？
A阿茲海默氏病（Alzheimer's disease）正確答案
B額顳葉失智症（frontotemporal dementia）
C血管性失智症（vascular dementia）
D語意性失智症（semantic dementia）
A正確答案
雙側頂葉、顳葉加上後扣帶迴血流下降，是阿茲海默氏病在腦血流SPECT上的經典特徵。
為什麼答案是 A
阿茲海默氏病典型表現為雙側頂葉、顳葉與後扣帶迴（posterior cingulate）血流灌注下降，且通常對稱性、前額葉早期相對保留，與本題描述完全吻合。後扣帶迴受影響更是早期診斷的重要線索。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 雙側頂葉、顳葉加上後扣帶迴血流下降，是阿茲海默氏病在腦血流SPECT上的經典特徵。
看到「後扣帶迴 + 頂顳葉」血流下降幾乎等於阿茲海默症，後扣帶迴是關鍵指標。
逐選項分析
A✓ 正確
阿茲海默氏病典型表現為雙側頂葉、顳葉與後扣帶迴（posterior cingulate）血流灌注下降，且通常對稱性、前額葉早期相對保留，與本題描述完全吻合。後扣帶迴受影響更是早期診斷的重要線索。
B✕ 陷阱
額顳葉失智症（FTD）的特徵是「額葉」與「前顳葉」血流下降，頂葉與後扣帶迴通常相對保留，正好與本題的頂顳葉+後扣帶迴模式相反，故排除。
C✕
血管性失智症呈現的是「斑塊狀、不對稱、跨血管分布」的灌注缺損，反映多處梗塞，而非本題對稱性頂顳葉與後扣帶迴下降的規律模式。
D✕
語意性失智症屬FTD譜系，特徵為「前顳葉（尤其左側）」明顯不對稱的血流下降，與語意記憶障礙相關，並非頂葉與後扣帶迴受累，故不符合。
失智症腦血流SPECT影像特徵對照
| 失智類型 | 主要血流下降區 | 對稱性 | 後扣帶迴 |
|---|
| 阿茲海默症 (AD) | 雙側頂葉、顳葉 | 對稱 | 受累(關鍵) |
| 額顳葉失智 (FTD) | 額葉、前顳葉 | 可不對稱 | 保留 |
| 血管性失智 (VaD) | 多處斑塊狀 | 不對稱 | 不定 |
| 語意性失智 | 前顳葉(常左側) | 明顯不對稱 | 保留 |
本題誘答關鍵在於是否認得各類失智的「灌注分布地圖」。FTD與語意性失智集中在額葉與前顳葉，AD則在頂顳葉與後扣帶迴。後扣帶迴受累是區分AD的決定性指標，務必牢記其位置。 
