專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學110 年第 11 題單選題
下列 Ethyl cysteinate dimer（ECD）之異構物，何者經酵素作用後可滯留於腦細胞中，供造影使用？
Al,l-ECD正確答案
Bd,d-ECD
Cd,l-ECD
Dl,d-ECD
A正確答案
Tc-99m ECD 腦灌注顯影劑中，只有 l,l-ECD 立體異構物能被腦內酯酶水解滯留供造影。
為什麼答案是 A
l,l-ECD 為臨床使用的 Tc-99m ECD（Neurolite）立體構型。進入腦細胞後被酯酶水解成帶電的單酸或雙酸代謝物，無法穿透細胞膜而滯留腦內，達成腦血流灌注造影目的。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Tc-99m ECD 腦灌注顯影劑中，只有 l,l-ECD 立體異構物能被腦內酯酶水解滯留供造影。
記口訣：ECD 用 L,L 型（與生理 L 型胺基酸相符），其餘異構物會快速廓清。
逐選項分析
A✓ 正確
l,l-ECD 為臨床使用的 Tc-99m ECD（Neurolite）立體構型。進入腦細胞後被酯酶水解成帶電的單酸或雙酸代謝物，無法穿透細胞膜而滯留腦內，達成腦血流灌注造影目的。
B✕ 陷阱
d,d-ECD 雖可進入腦細胞，但因立體構型不符酯酶受質專一性，無法被有效水解滯留，會快速從腦中廓清，不適合作為腦灌注造影劑。
C✕
d,l-ECD 為混合構型異構物，酯酶水解效率與滯留特性不符合臨床造影需求，並非實際使用的構型。
D✕
l,d-ECD 同樣為非臨床使用之立體異構物，無法達到 l,l 型在腦內被酯酶水解後滯留的效果。
Tc-99m ECD（腦灌注顯影劑）重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 臨床構型 | l,l-ECD（Neurolite） |
| 滯留機轉 | 酯酶水解成帶電酸性代謝物，無法回穿細胞膜 |
| 用途 | 腦血流灌注（rCBF）造影、腦死、缺血評估 |
| 特性 | 親脂性、可穿越血腦障壁、體內穩定度高 |
本題考立體異構物（d/l 構型）對酶水解專一性的影響。考生易因不熟酯酶受質專一性而誤選鏡像體 d,d 或混合型。關鍵在臨床僅使用 l,l-ECD，因其符合酯酶受質構型可被水解滯留。 
