專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學104 年第 56 題單選題
施靈氏(Schilling)試驗中,病人服用 57 Co- B12 後,為評估維他命 B12 吸收是否正常,需要取何種樣品以測量放射活性?
C正確答案
施靈氏試驗以「24小時尿液」中57Co-B12排出量評估維他命B12腸道吸收功能。
為什麼答案是 C
標準作法為收集24小時尿液,測量57Co-B12排出比例。正常人>7-10%;惡性貧血(缺乏內在因子)患者排出量明顯下降,可用此區分吸收障礙原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 施靈氏試驗以「24小時尿液」中57Co-B12排出量評估維他命B12腸道吸收功能。
看到Schilling test → 直接想「24小時尿液收集」就對了,這是核醫吸收試驗的鐵則。
逐選項分析
A✕
唾液與B12代謝路徑無關,臨床上也未用於評估腸道吸收功能,非Schilling試驗取樣對象。
B✕ 陷阱
血液檢測雖可測B12濃度,但Schilling試驗的設計是「先用大量非放射性B12肌肉注射飽和肝臟」,迫使口服的57Co-B12由腎臟排出,故評估指標在尿液而非血液。
C✓ 正確
標準作法為收集24小時尿液,測量57Co-B12排出比例。正常人>7-10%;惡性貧血(缺乏內在因子)患者排出量明顯下降,可用此區分吸收障礙原因。
D✕
胃液雖與內在因子(IF)分泌有關,但Schilling試驗並非直接測胃液成分,而是透過尿液排出量間接推論吸收狀況。
Schilling Test 操作流程與判讀
| 步驟 | 操作 | 目的 | 判讀指標 |
|---|
| 1 | 口服 57Co-B12 (0.5-1 μCi) | 示蹤腸道吸收 | — |
| 2 | 1-2小時後肌注非放射性B12 (1000μg) | 飽和肝臟結合位 | 迫使吸收的57Co-B12從尿排出 |
| 3 | 收集24小時尿液 | 測量排出放射活性 | 正常 >7-10% |
| 4 | 若異常→加內在因子(IF)再做一次 | 鑑別診斷 | 回升=惡性貧血;不回升=腸吸收問題 |
考生最易誤選「血液」,以為要測B12血中濃度。但Schilling試驗的精髓在於『肌注冷B12飽和肝臟、迫使熱B12由腎排出』,所以評估點是尿液排出比例,而非血中存留量。記住:吸收正常→尿中排出多。