專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學104 年第 61 題單選題
依甲狀腺癌風險評估（risk assessment）的處置原則，針對已知有肺或骨轉移病灶之病患，其放射碘治療劑量選擇為：
A低於100 mCi
B應考慮最大容許耐受劑量（maximal tolerated dose）正確答案
C連續多次30 mCi直到腫瘤消失
D不需放射碘治療
B正確答案
甲狀腺癌已遠端轉移（肺、骨）屬高風險族群，放射碘治療劑量應採最大容許耐受劑量（MTD）以求最大療效。
為什麼答案是 B
已知有肺或骨遠端轉移屬於高風險族群，治療目標是盡可能消滅腫瘤細胞，故應採用最大容許耐受劑量（MTD），在不超過骨髓 200 cGy、肺部滯留 80 mCi 等安全上限下給予最大劑量。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺癌已遠端轉移（肺、骨）屬高風險族群，放射碘治療劑量應採最大容許耐受劑量（MTD）以求最大療效。
看到「遠端轉移」就想到「火力全開」→ 最大容許耐受劑量 (MTD)，這是核醫高考必考定式。
逐選項分析
A✕ 陷阱
低於 100 mCi 屬於低風險或殘餘甲狀腺消除（remnant ablation）的劑量範圍，用於無轉移病灶之病患。已有肺、骨轉移者用此劑量根本壓不住腫瘤，療效不足。
B✓ 正確
已知有肺或骨遠端轉移屬於高風險族群，治療目標是盡可能消滅腫瘤細胞，故應採用最大容許耐受劑量（MTD），在不超過骨髓 200 cGy、肺部滯留 80 mCi 等安全上限下給予最大劑量。
C✕ 陷阱
30 mCi 是門診型低劑量，連續多次給予不僅療效有限，還會誘發甲狀腺癌細胞 stunning 效應與輻射抗性，反而不利後續治療，臨床不採此策略。
D✕
已有遠端轉移卻不治療等於放棄病人。分化型甲狀腺癌的肺、骨轉移病灶通常仍具攝碘能力，放射碘治療正是首選武器，不可不治療。
甲狀腺癌風險分層與 I-131 劑量
| 風險等級 | 臨床特徵 | 治療目的 | I-131 劑量 |
|---|
| 低風險 | 腫瘤侷限甲狀腺、無轉移 | 殘餘消除 | 30–100 mCi |
| 中風險 | 侵犯包膜或頸部淋巴結轉移 | 輔助治療 | 100–200 mCi |
| 高風險 | 肺、骨等遠端轉移 | 腫瘤治療 | MTD（最大耐受劑量） |
考生容易被 A「100 mCi 以下」的安全劑量印象誤導，忘記這是針對「無轉移」者。一旦出現遠端轉移，治療策略立刻從「保守消除」轉為「積極殲滅」，劑量上限由病患耐受度決定，而非固定數字。 
