專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學104 年第 65 題單選題
可以131I-NaI治療的甲狀腺癌是屬於：
A分化型甲狀腺癌（differentiated thyroid carcinoma）正確答案
B未分化型甲狀腺癌（undifferentiated thyroid carcinoma）
C小細胞癌（small cell carcinoma）
D鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
A正確答案
131I-NaI 僅能治療具碘攝取能力的「分化型甲狀腺癌」（乳突癌、濾泡癌）。
為什麼答案是 A
分化型甲狀腺癌包含乳突癌（papillary）與濾泡癌（follicular），仍保留鈉碘共同運輸蛋白（NIS）功能，能攝取 131I，故可用 131I-NaI 進行清除殘餘甲狀腺組織及轉移病灶治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 131I-NaI 僅能治療具碘攝取能力的「分化型甲狀腺癌」（乳突癌、濾泡癌）。
口訣：能吃碘才能殺！只有分化型（乳突、濾泡）保留碘攝取功能，未分化或非濾泡來源的癌都不行。
逐選項分析
A✓ 正確
分化型甲狀腺癌包含乳突癌（papillary）與濾泡癌（follicular），仍保留鈉碘共同運輸蛋白（NIS）功能，能攝取 131I，故可用 131I-NaI 進行清除殘餘甲狀腺組織及轉移病灶治療。
B✕ 陷阱
未分化型（anaplastic）甲狀腺癌惡性度極高，細胞已喪失 NIS 表現與碘攝取能力，131I 無效，臨床改採手術、放射線及化學治療，預後極差。
C✕
小細胞癌主要發生於肺臟等部位，並非源自甲狀腺濾泡上皮細胞，不具碘攝取能力，與 131I-NaI 治療無關。
D✕
鱗狀細胞癌來源於鱗狀上皮，不具甲狀腺濾泡細胞的碘攝取機轉，無法以 131I 治療，臨床以手術或放射治療為主。
甲狀腺癌分類與 131I 治療適用性
| 類型 | 佔比 | 碘攝取 | 131I 治療 |
|---|
| 乳突癌 (Papillary) | 約 80% | ✓ | ✓ 適用 |
| 濾泡癌 (Follicular) | 約 10% | ✓ | ✓ 適用 |
| 髓質癌 (Medullary) | 約 5% | ✗（C 細胞起源） | ✗ 不適用 |
| 未分化癌 (Anaplastic) | 約 1-2% | ✗ | ✗ 不適用 |
考生易誤以為「惡性度越高越要用放射性治療」，但 131I 治療原理是利用甲狀腺細胞攝碘特性，反而是分化「良好」的癌才有效。未分化癌因失去攝碘能力，131I 完全無效。 
