專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學104 年第 26 題單選題
99mTc-sestamibi心肌灌注斷層檢查時，肝臟出現活性時，易造成下列何種問題？
A缺血性心室擴大（transient ischemia dilatation）
B左心室下壁（inferior wall）活性增加正確答案
C左心室下壁（inferior wall）持續性缺損
D左心室心舒功能性（diastolic dysfunction）降低
B正確答案
肝臟緊鄰左心室下壁，肝臟高活性會「溢散(spillover)」到下壁，造成下壁活性被高估。
為什麼答案是 B
肝臟解剖上緊貼左心室下壁，當肝臟攝取高活性時，因部分容積效應與散射，會使下壁計數被高估，呈現「假性活性增加」，影響判讀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝臟緊鄰左心室下壁，肝臟高活性會「溢散(spillover)」到下壁，造成下壁活性被高估。
解剖位置記憶法：肝臟在橫膈下方、緊貼心臟下壁→肝活性高就會干擾下壁判讀(活性增加或反射性誤判)。
逐選項分析
A✕
TID(暫時性缺血擴大)是壓力影像下左心室腔比休息時大，反映多血管疾病，與肝臟活性無關，是心肌缺血本身的指標。
B✓ 正確
肝臟解剖上緊貼左心室下壁，當肝臟攝取高活性時，因部分容積效應與散射，會使下壁計數被高估，呈現「假性活性增加」，影響判讀。
C✕ 陷阱
陷阱選項。肝臟活性高反而會「掩蓋」下壁缺損(讓缺損看起來活性正常)，而不是造成持續性缺損。注意方向相反。
D✕
心舒功能評估須使用Gated SPECT分析心室容積變化，肝臟活性不會直接降低心舒功能參數，無因果關係。
心肌灌注掃描常見肝臟干擾
| 問題 | 原因 | 影響部位 | 對策 |
|---|
| Spillover溢散 | 肝臟攝取高，鄰近下壁 | 左心室下壁活性↑ | 延後造影、喝牛奶/脂餐促肝排空 |
| 遮蔽缺損 | 肝活性掩蓋下壁低灌注 | 下壁缺血被低估 | 重建時調整ROI、延遲造影 |
| 重建偽影 | iterative重建受高活性源影響 | 下壁出現偽高/低 | 改用適當衰減校正 |
肝臟活性過高時,因為解剖位置緊鄰左心室下壁,放射性會向下壁「溢散(spillover)」,導致下壁計數被高估而非低估。這會掩蓋真正的下壁缺血,讓原本該看到的缺損變得不明顯。判斷關鍵:高活性器官的干擾不是製造假缺損,而是用過量訊號「蓋掉」真缺損。臨床最常搞錯的就是把spillover誤認成造成缺損,實際上機轉完全相反——過多計數會讓病灶被低估,這也是為什麼心肌灌注掃描要盡量避免肝臟攝取過高。 
