專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學104 年第 23 題單選題
進行門控（gated）心臟血池掃描時，T波過高造成門控的錯誤可以採取以下那些措施排除？①請病人喝水500 c.c. ②改變心電圖的導程 ③交換心電圖貼片的位置 ④讓病人改採俯臥（prone）的姿勢進行掃描
B正確答案
T波過高干擾門控訊號時，需重新取得乾淨的R波訊號，方法是改變導程或調整貼片位置。
為什麼答案是 B
②改變導程可選擇R波較高、T波較低的訊號組合；③交換貼片位置可改變電場方向，降低T波被誤判為R波的機率，兩者都是處理T波過高的標準做法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 T波過高干擾門控訊號時，需重新取得乾淨的R波訊號，方法是改變導程或調整貼片位置。
核心問題在「心電訊號」，解法只能從心電圖下手→排除①喝水、④俯臥（與訊號無關）。
逐選項分析
A✕
①喝水500c.c.與心電訊號無關，無法解決T波過高的問題，反而可能影響掃描品質。
B✓ 正確
②改變導程可選擇R波較高、T波較低的訊號組合；③交換貼片位置可改變電場方向，降低T波被誤判為R波的機率，兩者都是處理T波過高的標準做法。
C✕ 陷阱
③正確但④俯臥姿勢主要用於排除心臟下壁的衰減偽影（attenuation artifact），與T波過高的門控錯誤無關。
D✕
②正確但④俯臥姿勢處理的是衰減問題而非心電訊號問題，無法解決門控錯誤。
Gated Cardiac Blood Pool Scan 門控錯誤排除
| 問題 | 原因 | 解決方法 | 原理 |
|---|
| T波過高 | T波振幅接近R波，被誤判為觸發點 | 改變導程 | 尋找R:T比值最大的導程 |
| T波過高 | 貼片位置使T波被放大 | 交換貼片位置 | 改變心電向量投影 |
| 心律不整 | R-R interval 變異大 | 設定 R-R window 容許範圍 | 排除異常心跳 |
| 下壁衰減偽影 | 橫膈衰減γ射線 | 改採俯臥姿勢 | 拉開心臟與橫膈距離 |
本題最大陷阱是「俯臥姿勢」。俯臥確實是核醫心臟掃描常用技巧，但用途是排除下壁衰減偽影，不是處理T波過高。考生若只記得「俯臥很重要」就會誤選C或D。要分清「訊號問題」vs「衰減問題」。 
