專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學104 年第 9 題單選題
下列核醫腎臟造影之放射製劑中，何者最適於偵測腎絲球過濾率？
A99mTc-DMSA
B99mTc-GH
C99mTc-DTPA正確答案
D131I-OIH
C正確答案
99mTc-DTPA 透過腎絲球自由過濾、不被再吸收，是測量 GFR 的首選核醫藥劑。
為什麼答案是 C
99mTc-DTPA 不與血漿蛋白結合，僅由腎絲球自由過濾，無腎小管分泌或再吸收，其清除率即等於 GFR，是核醫測定腎絲球過濾率的標準製劑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-DTPA 透過腎絲球自由過濾、不被再吸收，是測量 GFR 的首選核醫藥劑。
看到「腎絲球過濾率 GFR」直接選 DTPA；OIH 對應 ERPF；DMSA 對應皮質造影。
逐選項分析
A✕ 陷阱
99mTc-DMSA 會與近端腎小管細胞結合並滯留於腎皮質，主要用於腎皮質造影、評估腎瘢痕或急性腎盂腎炎，不能反映腎絲球過濾功能。
B✕
99mTc-GH (Glucoheptonate) 部分經腎絲球過濾、部分結合於腎小管，屬於混合機轉，可同時做動態與皮質影像，但定量 GFR 不如 DTPA 精準。
C✓ 正確
99mTc-DTPA 不與血漿蛋白結合，僅由腎絲球自由過濾，無腎小管分泌或再吸收，其清除率即等於 GFR，是核醫測定腎絲球過濾率的標準製劑。
D✕ 陷阱
131I-OIH (Hippuran) 主要經由腎小管分泌排出，用於測定有效腎血漿流量 (ERPF)，而非 GFR；且 131I 輻射劑量高，現已多被 99mTc-MAG3 取代。
核醫腎臟造影製劑對照表
| 藥劑 | 排泄機轉 | 主要用途 | 對應參數 |
|---|
| 99mTc-DTPA | 腎絲球過濾 | 動態腎造影、GFR | GFR |
| 99mTc-DMSA | 腎小管結合滯留 | 腎皮質造影、瘢痕偵測 | 皮質功能 |
| 99mTc-GH | 過濾+小管結合 | 動態+皮質影像 | 混合 |
| 99mTc-MAG3 / 131I-OIH | 腎小管分泌 | 腎血漿流量、阻塞評估 | ERPF |
腎功能核醫檢查最常考「選對藥」:DTPA 走腎絲球自由過濾路徑,完全不被腎小管再吸收或分泌,清除率等於 GFR,是測 GFR 的黃金標準。相對地,OIH 和 MAG3 主要靠腎小管主動分泌排出,適合測 ERPF(有效腎血漿流量)。DMSA 則會被腎皮質細胞攝取滯留,用來看腎皮質結構。判斷關鍵:題目問「腎絲球過濾功能」就選 DTPA,問「腎小管功能」或「血流」就選 OIH/MAG3,問「腎皮質疤痕」就選 DMSA。 
