專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學104 年第 41 題單選題
下列何種藥物常合併使用於腎性高血壓之腎臟核醫檢查？
Aphenobarbital
Bcaptopril正確答案
Cdipyridamole
DDiamox
B正確答案
腎血管性高血壓篩檢用 captopril (ACE 抑制劑) 進行 captopril renography，加強患側腎血流異常表現。
為什麼答案是 B
captopril 為 ACE 抑制劑，會抑制患側腎動脈狹窄時的代償性出球小動脈收縮，使 GFR 下降，腎圖呈現延遲攝取與排泄，是診斷腎血管性高血壓的標準藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎血管性高血壓篩檢用 captopril (ACE 抑制劑) 進行 captopril renography，加強患側腎血流異常表現。
看到「腎性高血壓」+「核醫」直接鎖定 captopril，這是 captopril renography 的標準藥物。
逐選項分析
A✕
phenobarbital 是巴比妥類鎮靜劑，臨床用於肝膽閃爍造影 (hepatobiliary scan) 中促進膽汁排泄，與腎性高血壓檢查無關。
B✓ 正確
captopril 為 ACE 抑制劑，會抑制患側腎動脈狹窄時的代償性出球小動脈收縮，使 GFR 下降，腎圖呈現延遲攝取與排泄，是診斷腎血管性高血壓的標準藥物。
C✕ 陷阱
dipyridamole 是冠狀動脈擴張劑，用於心肌灌注掃描的藥物壓力測試 (pharmacologic stress test)，不是用於腎臟檢查，易與 captopril 混淆。
D✕
Diamox (acetazolamide) 為碳酸酐酶抑制劑，用於腦血流灌注掃描評估腦血管儲備能力 (cerebrovascular reserve)，與腎臟檢查無關。
核醫常用介入性藥物對照
| 藥物 | 藥理作用 | 搭配檢查 | 目的 |
|---|
| captopril | ACE 抑制劑 | 腎臟動態掃描 | 診斷腎血管性高血壓 |
| dipyridamole | 冠狀動脈擴張 | 心肌灌注掃描 | 藥物壓力測試 |
| Diamox | 碳酸酐酶抑制劑 | 腦血流掃描 | 評估腦血管儲備 |
| phenobarbital | 肝酵素誘導 | 肝膽閃爍造影 | 新生兒膽道閉鎖鑑別 |
| furosemide | 利尿劑 | 腎臟動態掃描 | 鑑別機械性與功能性阻塞 |
核醫介入性藥物最常考「器官配對」，每個器官都有專屬的壓力測試藥：腎臟篩檢腎動脈狹窄用 captopril（ACE 抑制劑會讓患側腎臟失去代償，Tc-99m MAG3 攝取延遲更明顯），心肌灌注用 dipyridamole 或 adenosine 製造冠狀動脈竊血，腦灌注用 acetazolamide（Diamox）測腦血管儲備能力，肝膽掃描用 phenobarbital 誘導酵素加速顯影。考生最容易把「腎血管性高血壓」跟「心肌缺血」的介入藥搞混，關鍵判斷是看目標器官：腎功能分化看 captopril，冠心病壓力測試才用 dipyridamole。 
