專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學104 年第 42 題單選題
有關檢查膀胱輸尿管逆流(vesicoureteral reflux)之核醫膀胱造影(radionuclide cystography),下列敘述何者錯誤?
A經常用於術後追蹤檢查
B直接核醫膀胱造影(direct radionuclide cystography)需經導尿管注入同位素藥物
C間接核醫膀胱造影(indirect radionuclide cystography)經由靜脈注入同位素藥物
D間接核醫膀胱造影(indirect radionuclide cystography)常使用99mTc-DMSA為檢查製劑正確答案
D正確答案
間接核醫膀胱造影是利用腎臟排泄到膀胱的藥物觀察逆流,須用會排泄至尿液的藥物如99mTc-DTPA、99mTc-MAG3,而非滯留腎皮質的99mTc-DMSA。
為什麼答案是 D
錯誤敘述(本題答案)。99mTc-DMSA會與腎皮質結合滯留,幾乎不排泄至尿液,是腎皮質掃描藥物。間接法應使用99mTc-DTPA或99mTc-MAG3等經腎排泄的藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 間接核醫膀胱造影是利用腎臟排泄到膀胱的藥物觀察逆流,須用會排泄至尿液的藥物如99mTc-DTPA、99mTc-MAG3,而非滯留腎皮質的99mTc-DMSA。
看到DMSA直接刪!DMSA會卡在腎皮質不排泄,是用來看腎臟瘢痕的藥物,怎麼可能用來看膀胱逆流?
逐選項分析
A✕
正確敘述。核醫膀胱造影輻射劑量遠低於X光VCUG,特別適合需多次追蹤的病人,如逆流術後或保守治療追蹤。
B✕
正確敘述。直接法(direct RNC)是經尿道導尿管將同位素(如99mTc-pertechnetate)連同生理食鹽水灌入膀胱,再觀察排尿時是否有逆流至輸尿管。
C✕
正確敘述。間接法(indirect RNC)由靜脈注射經腎排泄的藥物,待藥物充滿膀胱後請病人排尿,過程中若輸尿管出現放射性即代表逆流,免插導尿管較舒適。
D✓ 正確
錯誤敘述(本題答案)。99mTc-DMSA會與腎皮質結合滯留,幾乎不排泄至尿液,是腎皮質掃描藥物。間接法應使用99mTc-DTPA或99mTc-MAG3等經腎排泄的藥物。
核醫膀胱造影 直接法 vs 間接法
| 項目 | 直接法 Direct RNC | 間接法 Indirect RNC |
|---|
| 給藥途徑 | 導尿管注入膀胱 | 靜脈注射 |
| 常用藥物 | 99mTc-pertechnetate、99mTc-DTPA | 99mTc-DTPA、99mTc-MAG3 |
| 優點 | 靈敏度高、可量化膀胱容積 | 免導尿、生理性、舒適 |
| 缺點 | 侵入性、需導尿 | 無法看到充填期、需病人合作排尿 |
| 適用對象 | 幼兒、無法配合排尿者 | 已接受如廁訓練之兒童 |
考選部把腎臟核醫三大藥物混在一起考!DMSA是腎『皮質』顯像劑(看瘢痕),DTPA/MAG3才是腎『動態』顯像劑(會排到膀胱)。膀胱造影需要藥物排到膀胱,自然不能用滯留腎皮質的DMSA。