專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學105 年第 63 題單選題
下列何種癌症最適合以131I治療？
A甲狀腺髓質癌（medullary thyroid cancer）
B甲狀腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer）
C原發性甲狀腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma）
D乳突性甲狀腺癌（papillary thyroid cancer）正確答案
D正確答案
131I 治療仰賴癌細胞攝取碘的能力，僅分化型甲狀腺癌（乳突癌、濾泡癌）有效。
為什麼答案是 D
乳突癌屬分化型甲狀腺癌（DTC），保留 NIS 表現可攝取碘，全甲狀腺切除後以 131I 進行殘餘消融及轉移治療，是核醫經典適應症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 131I 治療仰賴癌細胞攝取碘的能力，僅分化型甲狀腺癌（乳突癌、濾泡癌）有效。
口訣：『分化型才吃碘』。乳突癌、濾泡癌保留 NIS（鈉碘共同運輸體）→ 能攝碘 → 131I 有效。
逐選項分析
A✕ 陷阱
髓質癌源自濾泡旁 C 細胞（分泌降鈣素），不具碘攝取能力，131I 無效。治療以手術為主，追蹤看 calcitonin 與 CEA。
B✕
未分化癌（anaplastic）惡性度極高，已喪失分化特徵與攝碘能力，預後差，131I 無效，多採手術＋放療＋化療。
C✕
原發性甲狀腺淋巴瘤源自淋巴細胞而非濾泡細胞，無碘攝取機轉，治療以化療（CHOP）合併放療為主。
D✓ 正確
乳突癌屬分化型甲狀腺癌（DTC），保留 NIS 表現可攝取碘，全甲狀腺切除後以 131I 進行殘餘消融及轉移治療，是核醫經典適應症。
甲狀腺癌 vs 131I 治療反應
| 癌症類型 | 細胞來源 | 攝碘能力 | 131I 是否有效 |
|---|
| 乳突癌 (Papillary) | 濾泡細胞 | 佳 | ✅ 首選 |
| 濾泡癌 (Follicular) | 濾泡細胞 | 佳 | ✅ 有效 |
| 髓質癌 (Medullary) | C 細胞 | 無 | ❌ 無效 |
| 未分化癌 (Anaplastic) | 去分化濾泡細胞 | 喪失 | ❌ 無效 |
| 淋巴瘤 (Lymphoma) | 淋巴細胞 | 無 | ❌ 無效 |
考生易被「甲狀腺」三字混淆，誤以為所有甲狀腺癌都能用 131I。關鍵在於是否來自濾泡細胞且保留攝碘功能——髓質癌（C 細胞）、淋巴瘤（淋巴細胞）、未分化癌（喪失分化）皆無效。 
