專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學105 年第 48 題單選題
核醫肝脾攝影在嚴重肝硬化可以見到以下那些表現？①肝臟的放射活性降低 ②肝臟的尺寸縮小，且通常左葉較右葉嚴重 ③脾臟腫大 ④骨骼與肺部的放射活性增高
C正確答案
肝硬化核醫肝脾攝影：肝臟攝取↓、脾腫大、膠體位移到骨髓肺部 (colloid shift)；左葉通常代償性肥大而非萎縮。
為什麼答案是 C
①肝臟 Kupffer cell 受損→Tc-99m 硫膠體攝取下降；③門脈高壓→脾腫大且攝取增加；④膠體位移 (colloid shift) 使骨髓與肺部攝取增高，三者皆為肝硬化典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝硬化核醫肝脾攝影：肝臟攝取↓、脾腫大、膠體位移到骨髓肺部 (colloid shift)；左葉通常代償性肥大而非萎縮。
看到「左葉萎縮較嚴重」直接刪→肝硬化典型是右葉萎縮、左葉與尾葉代償性肥大。剩下 ①③④ 即答案 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
包含②錯誤敘述。肝硬化時是右葉萎縮、左葉與尾葉代償性肥大，與此選項描述相反，是經典陷阱。
B✕
缺少①肝臟放射活性降低，這是肝硬化最核心的影像表現（肝細胞與 Kupffer cell 功能下降），不可能漏掉。
C✓ 正確
①肝臟 Kupffer cell 受損→Tc-99m 硫膠體攝取下降；③門脈高壓→脾腫大且攝取增加；④膠體位移 (colloid shift) 使骨髓與肺部攝取增高，三者皆為肝硬化典型表現。
D✕ 陷阱
誤含②。肝硬化時整體肝臟可能縮小，但「左葉較右葉嚴重」方向錯誤，實際是右葉萎縮、左葉肥大。
肝硬化於 Tc-99m 硫膠體肝脾攝影的典型表現
| 部位 | 變化 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| 肝臟整體攝取 | 降低 | Kupffer cell 數量與功能下降 | 肝功能受損指標 |
| 肝臟形態 | 右葉萎縮、左葉/尾葉肥大 | 血流重新分布 | 判讀重點，勿背反 |
| 脾臟 | 腫大且攝取增加 | 門脈高壓→脾鬱血 | 門脈高壓間接證據 |
| 骨髓與肺 | 攝取增加 (colloid shift) | 肝清除能力下降，膠體被網狀內皮系統他處攝取 | 嚴重肝病標誌 |
②是經典陷阱：肝硬化解剖變化是「右葉萎縮、左葉與尾葉代償性肥大」，題目卻寫成「左葉較右葉嚴重」方向相反。記憶口訣：硬化縮右、代償長左尾。看到方向反了直接刪除含②的選項。 
