專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學105 年第 12 題單選題
實施體內法標記99mTc-紅血球（in vivo 99mTc-RBC labeling），首先須靜脈注射何種藥物？
Astannous pyrophosphate正確答案
Bheparin
Csodium hypochlorite
D99mTc-pertechnetate
A正確答案
體內法標記紅血球，先打 stannous pyrophosphate（亞錫焦磷酸鹽），讓二價錫離子先進紅血球內，再注射 99mTc-pertechnetate 才能還原並結合於血紅素。
為什麼答案是 A
stannous pyrophosphate（亞錫焦磷酸鹽）含 Sn²⁺，靜脈注射後 15-30 分鐘內進入紅血球，作為還原劑。之後再注射 99mTc-pertechnetate（+7 價）時，TcO₄⁻ 進入紅血球被 Sn²⁺ 還原成低價態，與血紅素 β-chain 結合而標記成功。
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完整詳解
Pro · 無限重點 體內法標記紅血球，先打 stannous pyrophosphate（亞錫焦磷酸鹽），讓二價錫離子先進紅血球內，再注射 99mTc-pertechnetate 才能還原並結合於血紅素。
口訣：先錫後鎝（先 Sn²⁺ 後 TcO₄⁻）。Sn²⁺ 是還原劑，沒它 Tc 進不了紅血球。
逐選項分析
A✓ 正確
stannous pyrophosphate（亞錫焦磷酸鹽）含 Sn²⁺，靜脈注射後 15-30 分鐘內進入紅血球，作為還原劑。之後再注射 99mTc-pertechnetate（+7 價）時，TcO₄⁻ 進入紅血球被 Sn²⁺ 還原成低價態，與血紅素 β-chain 結合而標記成功。
B✕ 陷阱
heparin 是抗凝血劑，用於體外法（in vitro）防止血液凝固，不是體內法標記步驟。考生易混淆 in vivo 與 in vitro 流程。
C✕
sodium hypochlorite（次氯酸鈉）是氧化劑兼消毒劑，與紅血球標記無關，反而會破壞紅血球。
D✕ 陷阱
99mTc-pertechnetate 是核種來源沒錯，但必須在 Sn²⁺ 預處理後才注射。順序顛倒會導致 Tc 無法被還原、無法結合血紅素，標記失敗。
99mTc-RBC 三種標記法比較
| 方法 | 步驟 | 標記效率 | 臨床用途 |
|---|
| 體內法 (in vivo) | 先 IV Sn²⁺ → 15-20 分後 IV 99mTcO₄⁻ | 60-80% | MUGA、血池掃描 |
| 改良體內法 (modified in vivo/vitro) | IV Sn²⁺ → 抽血加 99mTc → 回輸 | 85-90% | GI 出血定位 |
| 體外法 (in vitro) | 抽血 + Sn²⁺ + 99mTc 試劑套組 | 95-98% | 高品質影像需求 |
最大陷阱是把 D 選成答案。99mTc-pertechnetate 確實是「最終標記到紅血球的核種」，但必須先有 Sn²⁺ 進入紅血球當還原劑，TcO₄⁻ 才能被還原並結合血紅素。記住：還原劑先行，核種後到。 
