專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學105 年第 36 題單選題
下列何者疾病在骨骼造影出現「冷區」（cold spot）為典型表現？
A惡性腫瘤骨轉移
B骨髓炎
C早期股骨頭缺血性壞死正確答案
D骨折
C正確答案
早期股骨頭缺血性壞死因血流中斷，放射藥劑無法到達病灶，骨骼造影呈現「冷區」是經典表現。
為什麼答案是 C
早期股骨頭缺血性壞死(AVN)因血流供應中斷，放射藥劑(Tc-99m MDP)無法經血流送達病灶，呈現「冷區」。後期出現修復反應時才會轉為周圍熱區、中央冷區的「甜甜圈」徵象。
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完整詳解
Pro · 無限重點 早期股骨頭缺血性壞死因血流中斷，放射藥劑無法到達病灶，骨骼造影呈現「冷區」是經典表現。
「冷區」=血流中斷或無代謝活性。記住：缺血壞死「早期」=冷區，「晚期」修復才會變熱區。
逐選項分析
A✕
惡性腫瘤骨轉移多為造骨性反應，骨代謝活躍、血流豐富，放射藥劑大量聚積，呈現「熱區」(hot spot)，是骨掃描最常見的熱區成因。
B✕
骨髓炎發炎反應使局部血流增加、骨代謝活躍，三相骨掃描血流相、血池相、延遲相皆呈高攝取「熱區」，並非冷區表現。
C✓ 正確
早期股骨頭缺血性壞死(AVN)因血流供應中斷，放射藥劑(Tc-99m MDP)無法經血流送達病灶，呈現「冷區」。後期出現修復反應時才會轉為周圍熱區、中央冷區的「甜甜圈」徵象。
D✕
骨折後骨修復反應旺盛、成骨細胞活躍，骨掃描呈現明顯「熱區」，且可持續數月至數年，是臨床診斷隱匿性骨折的利器。
骨骼造影冷區 vs 熱區典型疾病
| 表現 | 機轉 | 典型疾病 | 備註 |
|---|
| 冷區 (cold spot) | 血流中斷/無代謝 | 早期AVN、放射治療後、溶骨性轉移(部分) | 藥劑無法到達 |
| 熱區 (hot spot) | 血流增加/造骨活躍 | 骨轉移、骨髓炎、骨折、Paget氏病 | 藥劑大量聚積 |
| 甜甜圈徵象 | 中央壞死+周邊修復 | 晚期股骨頭壞死 | 冷熱共存 |
股骨頭缺血性壞死的骨掃描表現會隨時間變化：早期(數天內)為冷區，中後期因修復反應變成「中央冷+周圍熱」的甜甜圈。考題若問「典型」或「早期」選冷區；若問晚期則可能是熱區，須看清題幹時間點。 
