專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學105 年第 11 題單選題
未完全標幟的骨骼掃描製劑99mTc-MDP，可見到下列各器官的放射活性，惟何者例外？
B正確答案
99mTc-MDP 若標幟不完全，游離的 99mTcO4⁻ 會跑到甲狀腺、唾液腺、胃黏膜，肺臟不是游離鎝的生理聚集處。
為什麼答案是 B
肺臟不會聚集游離 99mTcO4⁻。若骨掃描看到肺部活性，通常是肺鈣化、肺轉移或膠體形成（標幟用還原劑過量），而非單純游離鎝造成。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-MDP 若標幟不完全，游離的 99mTcO4⁻ 會跑到甲狀腺、唾液腺、胃黏膜，肺臟不是游離鎝的生理聚集處。
記口訣：游離鎝去『甲狀腺、唾液腺、胃』三兄弟（碘的去處），肺不在內。
逐選項分析
A✕
胃黏膜會主動分泌 pertechnetate（游離 99mTcO4⁻），故未標幟完全時可見胃部活性，是常見假影部位。
B✓ 正確
肺臟不會聚集游離 99mTcO4⁻。若骨掃描看到肺部活性，通常是肺鈣化、肺轉移或膠體形成（標幟用還原劑過量），而非單純游離鎝造成。
C✕
唾液腺與甲狀腺、胃黏膜同樣會攝取 pertechnetate（行為類似碘離子），故游離鎝會在此聚集。
D✕
甲狀腺透過 NIS（鈉碘共同運輸蛋白）攝取 pertechnetate，是游離鎝最典型的聚集器官之一。
99mTc-MDP 骨掃描異常分布原因
| 異常表現 | 可能原因 | 機轉 | 判讀重點 |
|---|
| 甲狀腺/唾液腺/胃顯影 | 標幟不完全（游離 99mTcO4⁻） | 類似碘離子，被 NIS 攝取 | Sn²⁺ 還原劑不足 |
| 肝脾顯影（膠體狀） | Sn²⁺ 過量或鋁離子污染 | 形成 99mTc-膠體被 RES 吞噬 | 需檢查淋洗液品質 |
| 腎臟/膀胱顯影 | 正常排泄路徑 | MDP 經腎排出 | 屬正常生理分布 |
| 軟組織瀰漫顯影 | 注射後過早造影或腎功能差 | 血中循環尚未清除 | 延遲造影改善 |
考生易把『骨掃描看到肺部活性』誤認為標幟不完全所致。其實肺部顯影另有原因（轉移、鈣化、膠體），不是游離 99mTcO4⁻ 的典型去處。游離鎝的分布要對照碘離子路徑記憶。 
