專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學105 年第 34 題單選題
123I-MIBG不宜用在何種臨床檢測？
A神經母細胞瘤（neuroblastoma）
B腎上腺皮質瘤（adrenal cortical tumor）正確答案
C嗜鉻性細胞瘤（pheochromocytoma）
D副神經節瘤（paraganglioma）
B正確答案
MIBG 是 norepinephrine 類似物，專門攝取於交感神經組織與腎上腺髓質腫瘤，不適用於腎上腺皮質瘤。
為什麼答案是 B
腎上腺皮質瘤屬於皮質（cortex）腫瘤，分泌的是類固醇而非兒茶酚胺，不會攝取 MIBG。皮質腫瘤應使用 NP-59（131I-iodomethyl-norcholesterol）膽固醇類似物造影。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MIBG 是 norepinephrine 類似物，專門攝取於交感神經組織與腎上腺髓質腫瘤，不適用於腎上腺皮質瘤。
看到 MIBG 直接記「髓質 yes、皮質 no」，腎上腺皮質瘤要用 NP-59 而非 MIBG。
逐選項分析
A✕
神經母細胞瘤源自交感神經節，會大量攝取 MIBG，是兒童 MIBG 掃描的主要適應症，敏感性與特異性都很高。
B✓ 正確
腎上腺皮質瘤屬於皮質（cortex）腫瘤，分泌的是類固醇而非兒茶酚胺，不會攝取 MIBG。皮質腫瘤應使用 NP-59（131I-iodomethyl-norcholesterol）膽固醇類似物造影。
C✕
嗜鉻性細胞瘤源自腎上腺髓質的嗜鉻細胞，分泌兒茶酚胺，是 MIBG 的經典適應症，常用於定位與評估惡性度。
D✕
副神經節瘤是腎上腺外的嗜鉻性組織腫瘤（extra-adrenal pheochromocytoma），同樣分泌兒茶酚胺，可被 MIBG 攝取造影。
MIBG 與 NP-59 適應症對照
| 藥劑 | 機轉 | 適用腫瘤 | 不適用 |
|---|
| 123/131I-MIBG | norepinephrine 類似物，由交感神經末梢攝取 | 嗜鉻性細胞瘤、副神經節瘤、神經母細胞瘤、類癌 | 腎上腺皮質瘤 |
| 131I-NP-59 | 膽固醇類似物，皮質類固醇合成路徑 | 腎上腺皮質腺瘤、Cushing、Conn 症候群 | 髓質腫瘤 |
考生最容易因「腎上腺」三個字就以為都能用 MIBG。關鍵在於分清楚皮質（cortex）與髓質（medulla）：MIBG 走兒茶酚胺路徑只攝取於髓質來源腫瘤，皮質腫瘤要改用膽固醇類似物 NP-59。 
