專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學106 年第 27 題單選題
以dipyridamole進行藥物壓力心肌灌注斷層檢查時，201Tl施打時間為dipyridamole注射完後多久？
B正確答案
Dipyridamole 4分鐘輸注完畢後，等2-4分鐘血管擴張效應達高峰時施打 201Tl，標準答案為2分鐘。
為什麼答案是 B
標準操作：Dipyridamole 以 0.142 mg/kg/min 輸注 4 分鐘，輸注完畢後 2-4 分鐘冠狀動脈血流量達到最大（約基礎值 3-5 倍），此時施打 201Tl 可獲得最佳壓力影像對比。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Dipyridamole 4分鐘輸注完畢後，等2-4分鐘血管擴張效應達高峰時施打 201Tl，標準答案為2分鐘。
口訣：「Dipy打完等2分，鉈-201跟著進」。Dipyridamole注射完2分鐘是冠狀動脈血流量達巔峰時刻。
逐選項分析
A✕ 陷阱
立刻施打太早，dipyridamole 的血管擴張效應尚未達到最大。Dipyridamole 是透過抑制 adenosine 的再回收來作用，需要時間累積，立刻打 201Tl 會低估血流差異。
B✓ 正確
標準操作：Dipyridamole 以 0.142 mg/kg/min 輸注 4 分鐘，輸注完畢後 2-4 分鐘冠狀動脈血流量達到最大（約基礎值 3-5 倍），此時施打 201Tl 可獲得最佳壓力影像對比。
C✕
10 分鐘已過了血管擴張高峰期。Dipyridamole 的最大效應大約在輸注完成後 2-4 分鐘，到了 10 分鐘藥效已開始消退，影像品質會下降。
D✕
30 分鐘根本錯過時機。臨床上反而是 201Tl 注射後等待 30-60 秒讓藥物分布完成才開始造影，且通常在此時間附近會給予 aminophylline 拮抗 dipyridamole 的副作用。
Dipyridamole 心肌灌注壓力檢查標準流程
| 時間點 | 操作 | 生理狀態 | 備註 |
|---|
| 0-4 分鐘 | 輸注 Dipyridamole 0.142 mg/kg/min | 血管漸進擴張 | 總劑量 0.56 mg/kg |
| 輸注完+2 分鐘 | 施打 201Tl 或 99mTc-MIBI | 冠脈血流達峰值 | ★本題答案 |
| 放射藥物後 1-2 分鐘 | 可給 aminophylline 解藥 | 拮抗副作用 | 胸悶、頭痛時使用 |
| 放射藥物後 5-10 分鐘 | 開始 SPECT 造影 | 心肌攝取穩定 | 201Tl 較早造影 |
考生易混淆 dipyridamole 與 adenosine 的施打時機。Adenosine 是「輸注中」打 201Tl，dipyridamole 則是「輸注完後 2 分鐘」才打。另外也容易誤以為要立刻打或等很久，關鍵在抓住「血管擴張效應達峰」的時間點。 
