專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學106 年第 17 題單選題
心肌缺血(myocardial ischemia)在核醫心肌灌注檢查的典型表現為下列何者?
A壓力相影像(stress image)出現灌注缺損,休息相影像(rest image)為正常正確答案
B壓力相影像(stress image)和休息相影像(rest image)皆出現一致性的灌注缺損
C壓力相影像(stress image)和休息相影像(rest image)皆出現灌注缺損,而壓力相時的缺損範圍較大
D壓力相影像(stress image)為正常,休息相影像(rest image)出現灌注缺損
A正確答案
心肌缺血典型表現:壓力相有灌注缺損、休息相恢復正常,稱為「可逆性缺損」。
為什麼答案是 A
正解。壓力時心肌需氧量增加,狹窄血管供血不足而出現灌注缺損;休息時需氧量降低,血流可滿足需求故影像正常。此為「可逆性缺損 (reversible defect)」,是心肌缺血的典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心肌缺血典型表現:壓力相有灌注缺損、休息相恢復正常,稱為「可逆性缺損」。
口訣:『壓力缺、休息回 = 缺血(可逆);兩者都缺 = 梗塞(不可逆)』。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。壓力時心肌需氧量增加,狹窄血管供血不足而出現灌注缺損;休息時需氧量降低,血流可滿足需求故影像正常。此為「可逆性缺損 (reversible defect)」,是心肌缺血的典型表現。
B✕ 陷阱
壓力相與休息相皆呈現一致性灌注缺損,代表心肌已壞死無存活組織,屬於「固定性缺損 (fixed defect)」,是心肌梗塞 (infarction) 或疤痕組織的表現,並非缺血。
C✕ 陷阱
兩相皆有缺損但壓力相範圍較大,屬於「混合性缺損 (mixed defect)」,代表梗塞區周圍仍有缺血存活心肌(peri-infarct ischemia),並非單純缺血的典型表現。
D✕ 陷阱
選項顛倒。心肌缺血是壓力時才出現缺損、休息時恢復正常;若休息有缺損而壓力正常,於生理上不合理(壓力時需氧更多應更明顯),此為陷阱選項。
核醫心肌灌注影像判讀對照表
| 臨床狀態 | 壓力相 | 休息相 | 判讀結果 |
|---|
| 心肌缺血 | 灌注缺損 | 正常 | 可逆性缺損 (reversible) |
| 心肌梗塞 | 灌注缺損 | 灌注缺損(範圍相同) | 固定性缺損 (fixed) |
| 梗塞+周邊缺血 | 灌注缺損(較大) | 灌注缺損(較小) | 混合性缺損 (mixed) |
| 正常心肌 | 正常 | 正常 | 無異常 |
本題最大陷阱在 D 選項把壓力相與休息相對調。考生若未掌握「運動/壓力會誘發缺血」的生理原理,容易選錯。記住:壓力相是「考驗」心臟的狀態,缺血只在心臟被考驗時才現形。