專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學106 年第 36 題單選題
下列何者不是99mTc-MDP骨骼造影的臨床適應症？
A惡性腫瘤分期
B評估原發性骨腫瘤
C評估早期之骨骼發炎
D骨質疏鬆症正確答案
D正確答案
99mTc-MDP 骨骼掃描偵測蝕骨/造骨活性異常，但骨質疏鬆是骨量減少而非代謝熱點，無法以骨掃描診斷。
為什麼答案是 D
骨質疏鬆是骨小樑「量」減少，並非代謝活性異常，MDP 攝取正常無法診斷。臨床診斷骨鬆的金標準是 DXA 骨密度檢查（T-score），而非核醫骨掃描。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-MDP 骨骼掃描偵測蝕骨/造骨活性異常，但骨質疏鬆是骨量減少而非代謝熱點，無法以骨掃描診斷。
看到「骨質疏鬆」直接選！骨掃描看的是『骨代謝活性』，疏鬆症要用 DXA 雙能量 X 光骨密度檢查。
逐選項分析
A✕
惡性腫瘤分期是骨掃描最大宗適應症，乳癌、攝護腺癌、肺癌都會以全身骨掃描偵測骨轉移，靈敏度高，是 MDP 的招牌用途。
B✕
原發性骨腫瘤（如骨肉瘤、Ewing's sarcoma）骨代謝活性高，MDP 攝取明顯，可評估病灶範圍及是否多發，屬標準適應症。
C✕
三相骨掃描（three-phase bone scan）對早期骨髓炎、蜂窩性組織炎鑑別敏感度極高，X 光還看不到變化時 MDP 就已熱區，是經典適應症。
D✓ 正確
骨質疏鬆是骨小樑「量」減少，並非代謝活性異常，MDP 攝取正常無法診斷。臨床診斷骨鬆的金標準是 DXA 骨密度檢查（T-score），而非核醫骨掃描。
99mTc-MDP 骨骼造影適應症 vs 不適用
| 臨床情境 | MDP 表現 | 是否為適應症 | 備註 |
|---|
| 骨轉移癌 | 多發熱點 | ✅ 是 | 全身一次掃描 |
| 原發骨腫瘤 | 病灶熱區 | ✅ 是 | 評估範圍 |
| 早期骨髓炎 | 三相皆熱 | ✅ 是 | 比 X 光早 |
| 壓力性骨折 | 局部熱點 | ✅ 是 | X 光難看 |
| 骨質疏鬆症 | 正常無熱點 | ❌ 否 | 改用 DXA |
考生常誤以為「骨頭問題」都用骨掃描。其實 MDP 反映的是骨代謝活性異常（造骨細胞活躍處），骨質疏鬆只是骨量減少、代謝活性並未異常，所以骨掃描看不出來，必須用 DXA 骨密度儀才能診斷。 
