專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學106 年第 52 題單選題
下列何者是決定合併99mTc-MAA肺灌注與133Xe肺換氣掃描施行順序的主要因素？
A核種能量正確答案
B核種半衰期
C擺位方便性
D輻射劑量
A正確答案
雙核種掃描順序由能量決定：低能量先做、高能量後做，避免高能光子干擾低能影像。
為什麼答案是 A
正確。133Xe光子能量81 keV較低，99mTc為140 keV較高。須先做低能量的Xe換氣掃描，再做高能量的Tc-MAA灌注；若順序顛倒，高能Tc的光子會散射污染低能Xe影像窗，造成判讀困難。
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完整詳解
Pro · 無限重點 雙核種掃描順序由能量決定：低能量先做、高能量後做，避免高能光子干擾低能影像。
雙核素掃描口訣：『低能先、高能後』。99mTc為140 keV，133Xe為81 keV，故Xe先、Tc後。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。133Xe光子能量81 keV較低，99mTc為140 keV較高。須先做低能量的Xe換氣掃描，再做高能量的Tc-MAA灌注；若順序顛倒，高能Tc的光子會散射污染低能Xe影像窗，造成判讀困難。
B✕ 陷阱
錯誤。半衰期雖影響核種衰減（99mTc為6小時、133Xe為5.2天），但同日連續檢查中半衰期並非決定先後順序的關鍵；干擾來自光子能量重疊，而非衰減速率。
C✕
錯誤。擺位確實會影響流程便利性（換氣須坐姿吸氣、灌注可仰臥），但屬於次要操作考量，並非『主要』決定因素。題目問的是核醫物理原理層面的主因。
D✕
錯誤。輻射劑量是檢查設計的整體考量，但兩核種劑量比例固定，並不會影響先後順序的決定；順序錯了影像就受污染，與劑量大小無關。
肺換氣/灌注掃描雙核素參數對照
| 核種 | 光子能量 | 用途 | 施行順序 |
|---|
| 133Xe | 81 keV (低) | 肺換氣 (Ventilation) | 先做 |
| 99mTc-MAA | 140 keV (高) | 肺灌注 (Perfusion) | 後做 |
考生易誤以為『高能量先做、低能量後做』或被半衰期混淆。關鍵在於：高能光子的康普頓散射會落入低能窗口造成偽影，因此必須『低能先、高能後』，順序顛倒會毀掉低能影像品質。 
