專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 23 題單選題
有關99mTc-sestamibi心臟造影藥物的敘述，下列何者錯誤？
A主動運輸進入心肌細胞正確答案
B留在細胞內粒線體區域
C吸收後只有微量的再分布
D由腎臟和膽道系統排泄
A正確答案
99mTc-sestamibi 是透過被動擴散（依電位差）進入心肌細胞，非主動運輸，故 A 錯誤。
為什麼答案是 A
錯誤敘述，本題要選。Sestamibi 是親脂性陽離子（lipophilic cation），靠心肌細胞膜與粒線體膜的負電位差，以被動擴散方式進入並蓄積，非 ATP 依賴的主動運輸。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-sestamibi 是透過被動擴散（依電位差）進入心肌細胞，非主動運輸，故 A 錯誤。
記口訣：「sestamibi 被動入、粒線體住、少再分布、腎膽排」，看到『主動運輸』直接刪。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述，本題要選。Sestamibi 是親脂性陽離子（lipophilic cation），靠心肌細胞膜與粒線體膜的負電位差，以被動擴散方式進入並蓄積，非 ATP 依賴的主動運輸。
B✕
正確。Sestamibi 進入心肌細胞後約 90% 集中於粒線體內，因粒線體內膜具強負電位，可吸引帶正電的 sestamibi 滯留。
C✕
正確。與 thallium-201 不同，sestamibi 吸收後幾乎不再分布（minimal redistribution），因此可在注射後延遲顯影，臨床操作彈性大。
D✕
正確。Sestamibi 主要由肝膽系統排入腸道，部分經腎臟排泄，這也是為何影像判讀時需注意下壁受肝臟活性干擾的問題。
99mTc-sestamibi 核心特性整理
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 常考點 |
|---|
| 進入機轉 | 被動擴散（依電位差） | 需有活細胞+完整粒線體 | ★常考 |
| 細胞內定位 | 粒線體 (~90%) | 反映粒線體功能 | ★ |
| 再分布 | 極少 (minimal) | 可延遲造影 | ★★ |
| 排泄 | 肝膽 > 腎臟 | 腹部準備、下壁干擾 | ★ |
| 半衰期 | 99mTc 物理 t½ 6 小時 | 劑量安排 | |
最容易把 sestamibi 跟 thallium-201 的進入機轉搞混。Thallium-201 才是靠 Na-K ATPase 主動運輸（模擬鉀離子），sestamibi 則是依粒線體負電位被動擴散。考試把兩者機轉對調是超常見陷阱。 
