專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 19 題單選題
下列藥物何者能夠通過正常的血腦障壁？
A$^{67}$ Ga-citrate
B$^{11}$ C-acetate
C$^{99m}$ Tc - HMPAO正確答案
D$123_{\mathrm{I - MIBG}}$
C正確答案
腦血流顯影劑須具脂溶性才能通過BBB，99mTc-HMPAO為經典代表。
為什麼答案是 C
99mTc-HMPAO為脂溶性中性小分子，可穿越完整BBB進入腦細胞，進入後被還原為親水形式滯留，反映局部腦血流，為腦血流SPECT首選藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦血流顯影劑須具脂溶性才能通過BBB，99mTc-HMPAO為經典代表。
看到『通過血腦障壁』直接想HMPAO或ECD，這兩個是腦血流SPECT顯影劑。
逐選項分析
A✕
67Ga-citrate為親水性，無法通過完整BBB，主要用於腫瘤與感染發炎顯影，若腦部有顯影代表BBB已被破壞。
B✕ 陷阱
11C-acetate雖為小分子，但主要用於心肌氧化代謝及肝癌、攝護腺癌PET顯影，非腦血流劑，不以通過BBB作為設計訴求。
C✓ 正確
99mTc-HMPAO為脂溶性中性小分子，可穿越完整BBB進入腦細胞，進入後被還原為親水形式滯留，反映局部腦血流，為腦血流SPECT首選藥物。
D✕
123I-MIBG為正腎上腺素類似物，由交感神經末梢攝取，主要用於嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤及心臟交感神經顯影，不通過BBB。
核醫藥物用途對照
| 藥物 | 主要用途 | 能否過BBB | 機轉 |
|---|
| 67Ga-citrate | 腫瘤/感染 | 否 | 類鐵蛋白運送 |
| 11C-acetate | 心肌/腫瘤PET | 否 | TCA循環代謝 |
| 99mTc-HMPAO | 腦血流SPECT | ✅是 | 脂溶性擴散後滯留 |
| 123I-MIBG | 嗜鉻細胞瘤/心交感 | 否 | NE類似物攝取 |
題目關鍵是『正常的BBB』，許多核醫藥物在腦腫瘤或中風時可因BBB破壞而顯影，但在正常BBB下無法通過。只有脂溶性小分子如HMPAO、ECD才能自由穿越完整BBB。 
