專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 47 題單選題
有關雙同位素藥物掃描偵測副甲狀腺瘤之原理主要為：
A利用99mTc-sestamibi扣除99mTc-過鎝酸鹽之影像正確答案
B利用123I-NaI扣除99mTc-過鎝酸鹽之影像
C利用99mTc-sestamibi扣除201Tl-TlCl之影像
D利用99mTc-過鎝酸鹽扣除123I-NaI之影像
A正確答案
副甲狀腺減像法核心：利用「甲狀腺與副甲狀腺皆吸收的藥物」減去「僅甲狀腺吸收的藥物」，即可精準定位副甲狀腺瘤。
為什麼答案是 A
99mTc-sestamibi 會同時聚集於甲狀腺與副甲狀腺，而 99mTc-過鎝酸鹽僅被甲狀腺攝取。將前者影像扣除後者影像，即可消除甲狀腺背景，凸顯副甲狀腺瘤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 副甲狀腺減像法核心：利用「甲狀腺與副甲狀腺皆吸收的藥物」減去「僅甲狀腺吸收的藥物」，即可精準定位副甲狀腺瘤。
記住公式：(甲+副) - (甲) = 副。99mTc-MIBI 會被兩者吸收，99mTc-過鎝酸鹽只被甲狀腺吸收，兩者相減秒選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
99mTc-sestamibi 會同時聚集於甲狀腺與副甲狀腺，而 99mTc-過鎝酸鹽僅被甲狀腺攝取。將前者影像扣除後者影像，即可消除甲狀腺背景，凸顯副甲狀腺瘤。
B✕
123I-NaI 與 99mTc-過鎝酸鹽兩者皆為「僅被甲狀腺攝取」的藥物，兩者相減無法顯示副甲狀腺，無臨床診斷意義。
C✕ 陷阱
99mTc-sestamibi 與 201Tl-TlCl 兩者皆會同時被甲狀腺與副甲狀腺攝取，若將兩者相減，會把目標病灶（副甲狀腺瘤）也一併扣除，無法達到偵測目的。
D✕
99mTc-過鎝酸鹽與 123I-NaI 皆僅被甲狀腺攝取，相減無法凸顯副甲狀腺瘤，邏輯與選項 B 相同。
副甲狀腺造影藥物特性
| 藥物分類 | 代表藥物 | 甲狀腺攝取 | 副甲狀腺攝取 |
|---|
| 僅甲狀腺攝取 | 99mTc-過鎝酸鹽 (pertechnetate)、123I | ✅ 是 | ❌ 否 |
| 雙重攝取 | 99mTc-MIBI (sestamibi)、201Tl | ✅ 是 | ✅ 是 |
題目雖稱「雙同位素」，但選項 A 其實是「雙追蹤劑 (Dual-tracer)」(同位素皆為 99mTc)。臨床考題常將此類減像法統稱為雙同位素法，解題關鍵在於判斷「藥物吸收機制的相減邏輯」，切勿因同位素相同而不敢選 A。 
