專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 40 題單選題
臨床甲狀腺掃描檢查（thyroid scan）的影像如下圖，箭頭所指最可能為下列那個狀況所造成？
A甲狀腺熱結節造成其他甲狀腺功能被壓抑正確答案
B單一甲狀腺溫結節
C異位性甲狀腺
D甲狀腺錐葉
A正確答案
甲狀腺掃描見左側大型濃聚灶、右側箭頭所指幾乎無攝取，典型「熱結節壓抑正常甲狀腺組織」表現，答案為A。
為什麼答案是 A
圖中左側出現高度攝取的大型黑色結節（熱結節），右側箭頭所指區域攝取量極低，幾乎呈空白。熱結節自主分泌過多甲狀腺素，導致TSH受抑制，正常甲狀腺組織因缺乏TSH刺激而功能被壓抑，影像上呈現「一側濃、另一側淡」的不對稱圖樣，箭頭即指向被壓抑的低功能區域。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺掃描見左側大型濃聚灶、右側箭頭所指幾乎無攝取，典型「熱結節壓抑正常甲狀腺組織」表現，答案為A。
圖中左側呈極深黑色大型攝取灶（熱結節），右側箭頭處活性極低→熱結節自律分泌TSH↓→對側及殘餘組織被壓抑，秒選A。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中左側出現高度攝取的大型黑色結節（熱結節），右側箭頭所指區域攝取量極低，幾乎呈空白。熱結節自主分泌過多甲狀腺素，導致TSH受抑制，正常甲狀腺組織因缺乏TSH刺激而功能被壓抑，影像上呈現「一側濃、另一側淡」的不對稱圖樣，箭頭即指向被壓抑的低功能區域。
B✕
溫結節（warm nodule）攝取與正常甲狀腺組織相近，影像上兩側應大致均勻，不會出現一側極濃一側極淡的明顯不對稱；且溫結節不會壓抑周圍組織功能。
C✕ 陷阱
異位性甲狀腺（ectopic thyroid）通常出現在頸部中線（舌根或舌骨附近），影像上正常位置的甲狀腺床無攝取，攝取灶位於異常解剖位置。本圖攝取灶位於正常甲狀腺左葉位置，不符合異位甲狀腺特徵。
D✕
錐葉（pyramidal lobe）為甲狀腺發育殘留，影像上表現為由峽部向上延伸的細長條狀攝取帶，位於頸部中線，而非側面低攝取區。圖中箭頭所指為右側甲狀腺床低活性區，與錐葉解剖位置及形態均不符。
甲狀腺掃描結節類型比較
| 結節類型 | 攝取量 | TSH影響 | 典型影像表現 | 臨床意義 |
|---|
| 熱結節（Hot nodule） | 高於正常 | TSH↓→周圍組織被壓抑 | 結節濃黑、其餘組織淡 | 多為良性自主功能腺瘤，惡性率低 |
| 溫結節（Warm nodule） | 類似正常 | 無明顯影響 | 結節與背景相近 | 良性為主，惡性率低 |
| 冷結節（Cold nodule） | 低於正常 | 無影響 | 結節呈空白缺損 | 惡性率約5-15%，需進一步評估 |
| 錐葉（Pyramidal lobe） | 正常 | 無影響 | 峽部向上中線細條狀 | 正常解剖變異 |
本題箭頭指的是「被壓抑的正常甲狀腺組織（低攝取區）」，而非結節本身。考生容易誤以為題目在問高攝取的黑色區域，若不讀箭頭位置就容易答錯。正確閱圖順序：先確認箭頭指向右側低活性區→再解釋為何該區低攝取（因左側熱結節分泌抑制TSH）。 
