專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 55 題單選題
有關核醫膽道造影使用morphine的敘述，下列何者正確？
A可刺激膽囊收縮
B可使Oddi括約肌放鬆
C效果與給與脂肪含量高的餐點（fatty meal）相同
D若使用藥物後看到膽囊顯影，則可排除膽囊管阻塞（cystic duct obstruction）正確答案
D正確答案
核醫膽道造影中 morphine 收縮 Oddi 括約肌，逼膽汁逆流入膽囊；若仍不顯影即膽囊管阻塞（急性膽囊炎）。
為什麼答案是 D
正確。morphine 升高總膽管壓力後，若膽囊管通暢，膽汁會被迫進入膽囊而顯影；反之若仍不顯影，強烈支持膽囊管阻塞，即急性膽囊炎診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 核醫膽道造影中 morphine 收縮 Oddi 括約肌，逼膽汁逆流入膽囊；若仍不顯影即膽囊管阻塞（急性膽囊炎）。
morphine = 收縮 Oddi 括約肌（非放鬆）；能逼膽汁入膽囊 → 若看到顯影，排除膽囊管阻塞。
逐選項分析
A✕ 陷阱
刺激膽囊收縮的是 CCK（cholecystokinin）或 sincalide，不是 morphine。Morphine 作用在 Oddi 括約肌而非膽囊平滑肌。
B✕ 陷阱
相反！morphine 是『收縮（constrict）』Oddi 括約肌，使總膽管壓力上升，迫使膽汁逆流入膽囊，而非放鬆。
C✕
脂肪餐透過刺激內生性 CCK 釋放而使膽囊『收縮排空』，用於評估膽囊收縮功能（EF）；morphine 則是『強制灌注膽囊』，兩者機轉與用途完全不同。
D✓ 正確
正確。morphine 升高總膽管壓力後，若膽囊管通暢，膽汁會被迫進入膽囊而顯影；反之若仍不顯影，強烈支持膽囊管阻塞，即急性膽囊炎診斷。
核醫膽道造影常用藥物比較
| 藥物 | 作用機轉 | 臨床用途 | 劑量/時機 |
|---|
| Morphine | 收縮 Oddi 括約肌 → 膽汁逆流入膽囊 | 加速診斷急性膽囊炎（膽囊管阻塞） | 注射後 60 分膽囊未顯影時給 0.04 mg/kg |
| CCK/Sincalide | 刺激膽囊收縮排空 | 評估慢性膽囊炎、膽囊收縮分率（EF） | 顯影後緩慢輸注 0.02 μg/kg |
| 脂肪餐 | 內生性 CCK 釋放 → 膽囊收縮 | 功能性膽囊排空評估（替代 CCK） | 檢查前禁食後給予 |
| Phenobarbital | 誘導肝酵素促膽汁分泌 | 新生兒膽道閉鎖 vs 新生兒肝炎鑑別 | 檢查前 5 天口服 |
最大陷阱是 B：誤以為 morphine 『放鬆』Oddi 括約肌（因為 morphine 止痛常讓人聯想放鬆）。實際上 morphine 會『收縮』Oddi 括約肌造成總膽管壓力上升，這也是臨床上膽道疾病避免用 morphine 止痛的原因。另一陷阱是 A/C 混淆 morphine 與 CCK/脂肪餐的角色。 
