專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 45 題單選題
一位 52 歲女性，家族中有母親與哥哥曾因顱內動脈瘤破裂導致蜘蛛網膜下腔出血。她本身患有多囊腎病（autosomal dominant polycystic kidney disease），目前無神經症狀。接受腦部 MRI 時，意外發現一顆 5 mm 的後交通動脈（posterior communicating artery）動脈瘤。下列敘述何者最適當？
A該動脈瘤 5 年內破裂風險極低（＜1％），無需追蹤
B因動脈瘤位於後循環，5 年內破裂風險約 2.5％，應考慮積極評估或處理正確答案
C若無高血壓或家族史，後交通動脈瘤 5 mm 的破裂風險與前大腦動脈／中大腦動脈類似
D除非有動靜脈畸形共病，多囊腎病並非顱內動脈瘤的危險因子
B正確答案
後交通動脈（PCoA）解剖上屬前迴圈，並非後迴圈。本題選項 B 稱其「位於後迴圈」為解剖學瑕疵。然而，在 ISUIA 研究中，PCoA 與後迴圈動脈瘤被合併為「後迴圈與 PCoA」這一較高風險組，該組 <7 mm 且無既往 SAH 的動脈瘤，5 年累積破裂風險約為 2.5%。此 2.5% 為「合併組」的數據，非單指後迴圈。本例患者有 ADPKD 及強烈家族史，臨床確需積極評估。選項 B 的風險數據與處置方向符合命題意圖，但解剖定位敘述有誤，屬瑕疵題，作答時仍應選 B。
為什麼答案是 B
【題目瑕疵說明】本選項為題庫預設答案，但其敘述「位於後迴圈」在解剖學上並不正確（PCoA 源自頸內動脈，屬前迴圈）。命題者的意圖在於測驗 ISUIA 研究中的風險分組：ISUIA 將「後迴圈與 PCoA」合併為較高風險組，該組 <7 mm 且無既往 SAH 的動脈瘤，5 年累積破裂風險約 2.5%。此 2.5% 為「合併組」數據，而非單指後迴圈。臨床上，本例患者有 ADPKD 及強烈家族史，確實需要積極評估或處理。考生應理解此解剖學瑕疵，並選擇最符合命題意圖（風險數據與處置方向）的 B。
