專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 37 題單選題

48 歲男性，因為痛風服用 allopurinol 後，出現高燒且全身（含生殖器及口腔黏膜）水疱潰瘍，皮膚科醫師確診為 Stevens-Johnson syndrome，下列敘述何者錯誤？

A皮膚病理切片可見到表皮層和真皮層的裂解，表皮細胞明顯壞死

B皮膚組織直接免疫螢光檢查（direct immunofluorescence test）呈現表皮層和真皮層之間線狀分布的免疫堆積正確答案

C常侵犯眼睛黏膜

D若無感染的症狀，不必常規使用抗生素，且以支持性療法為主

答案與詳解

正確答案

SJS為藥物引發之細胞毒性反應，非自體免疫疾病，故直接免疫螢光檢查(DIF)應為陰性，選項B描述為自體免疫大皰疾病特徵，為錯誤敘述。

A皮膚病理切片可見到表皮層和真皮層的裂解，表皮細胞明顯壞死✕ 錯誤

SJS/TEN的病理特徵為表皮全層壞死及表皮真皮交界處分離裂解，敘述正確。

B皮膚組織直接免疫螢光檢查（direct immunofluorescence test）呈現表皮層和真皮層之間線狀分布的免疫堆積✓ 正確

C常侵犯眼睛黏膜✕ 錯誤

SJS臨床診斷標準包含至少兩處黏膜（如口腔、眼、生殖器）受侵犯，敘述正確。

D若無感染的症狀，不必常規使用抗生素，且以支持性療法為主✕ 錯誤

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