專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 49 題單選題

28 歲女性，患有青少年肌陣攣型癲癇（juvenile myoclonic epilepsy, JME）。她單用 valproic acid 治療，癲癇控制良好，向醫師諮詢孕期用藥的安全性。關於 valproic acid 在孕期使用的敘述，下列何者最適當？

Avalproic acid 與其他抗癲癇藥物相比，致畸胎風險無顯著差異

Bvalproic acid 與胎兒神經管缺陷的風險增加相關，應該避免或非不得已謹慎使用正確答案

C建議懷孕期間將藥物換成 topiramate，以確保胎兒安全

D建議懷孕期間將藥物換成 levetiracetam，由於藥物代謝動力學穩定，懷孕期間無需監測血清藥物濃度

答案與詳解

正確答案

Valproic acid 具高致畸胎風險（特別是神經管缺陷），孕婦應避免使用；孕期換藥仍需監測血中濃度。

Valproic acid 會顯著增加胎兒神經管缺陷（如脊柱裂）風險，育齡婦女應盡量避免，除非無其他替代藥物且經嚴格評估。

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