專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 47 題單選題
13歲女學生半年來經常熬夜讀書,早上起床常有短暫性全身抽動(myoclonus),上肢特別明顯,意識清楚。這次被父母送來急診主要是因為全身痙攣(convulsion)。病人智力正常,腦部斷層和磁振造影無異常發現,腦波出現不規律之全面性4-6Hz棘慢波複合波,病人過去曾經有肝炎病史。下列何種抗癲癇藥物最適合使用?
Avalproate正確答案
Blevetiracetam正確答案
Cphenytoin
Dcarbamazepine
A、B正確答案
青少年肌躁性癲癇(JME)首選廣效抗癲癇藥,valproate最有效;但有肝炎史需注意肝毒性,臨床仍為首選。
本題為單選題,題庫採認 A、B 皆給分;下方逐選項解析保留原解析對各選項的分析。
逐選項解析
Cphenytoin✕ 錯誤
Phenytoin 為鈉通道阻斷劑,主要用於局部性發作及全面強直陣攣,但會「惡化」肌躍發作與失神發作,不適用於 JME。
Dcarbamazepine✕ 錯誤
Carbamazepine 同為鈉通道阻斷劑,是局部性癲癇首選,但用於全面性癲癇(尤其肌躍、失神)會明顯惡化發作,JME 禁用。
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