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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 45 題單選題

使用第十因子抑制劑(factor Xa inhibitor)的病人若發生腦出血,下列何種藥物或治療對此病人最恰當?

A新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma)
B單株抗體反轉劑(idarucizumab)
C凝血酶複合濃縮物(prothrombin complex concentrate)正確答案
D血小板輸注(platelet transfusion)
答案與詳解
C
正確答案
Factor Xa 抑制劑(如 rivaroxaban、apixaban)造成的大出血,第一線反轉用 4-factor PCC(凝血酶原複合物濃縮劑)。

逐選項解析

A新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma)✕ 易錯陷阱
FFP 雖含凝血因子,但濃度低、需大量輸注(造成容量負荷),且反轉效果不如 PCC 快速完整。指引中 FFP 僅在無 PCC 可用時才考慮,並非首選。
B單株抗體反轉劑(idarucizumab)✕ 易錯陷阱
Idarucizumab 是針對 dabigatran(直接凝血酶抑制劑、Factor IIa)的單株抗體反轉劑,對 Factor Xa 抑制劑無效。考題最愛拿這兩個反轉劑互相當干擾選項。
C凝血酶複合濃縮物(prothrombin complex concentrate)✓ 正確
D血小板輸注(platelet transfusion)✕ 錯誤

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