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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 28 題單選題

13個月大的男童發燒、咳嗽、流鼻水、眼睛結膜充血3天。入院2天後持續發燒,身上出現紅疹。實驗室檢驗WBC 5,600/μL,血清C-reactive protein 12 mg/L(正常值為<5 mg/L)、AST 30 U/L、ALT 35 U/L。下列何種處置對臨床診斷最沒有幫助?

A抽血檢測過敏指數(IgE)正確答案
B詳細查詢疫苗接種史、接觸史及旅遊史
C安排心臟超音波檢查,尤其注意冠狀動脈是否異常
D抽血送細菌培養
答案與詳解
A
正確答案
幼兒持續發燒+紅疹+結膜炎,鑑別川崎症/麻疹/敗血症,IgE 對此情境無診斷價值。

逐選項解析

A抽血檢測過敏指數(IgE)✓ 正確
B詳細查詢疫苗接種史、接觸史及旅遊史✕ 錯誤
疫苗接種史可排除麻疹(MMR 是否施打)、接觸史可評估腸病毒/麻疹群聚、旅遊史可考慮登革熱等。對發燒+紅疹幼兒是必問病史,極具診斷價值。
C安排心臟超音波檢查,尤其注意冠狀動脈是否異常✕ 錯誤
本案高度懷疑川崎症(發燒>5天、結膜炎、紅疹、CRP上升),心臟超音波檢查冠狀動脈瘤是診斷與預後評估的關鍵,務必執行。
D抽血送細菌培養✕ 錯誤

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