專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 62 題單選題
一位中年女性病人,深信鄰居偷走她的珠寶,處處刁難她。此外,眼前的丈夫只剩下外表,整個人的內在都被鄰居所取代,且電視都在報導女病人的事情,以致女病人攻擊其丈夫。下列敘述何者最適當?
A若須強制住院,須先徵得其丈夫同意
B被偷妄想(delusions of being stolen)只出現於患思覺失調症(schizophrenia)的病人
C如要診斷思覺失調症(schizophrenia),須排除安非他命(amphetamine)或其他物質的影響正確答案
D為了治療該病人,首選用藥是苯二氮平(benzodiazepine)
C正確答案
診斷思覺失調症前必須先排除物質(如安非他命)或其他醫學狀況造成的精神病症狀,這是 DSM-5 的鑑別診斷必經步驟。
逐選項解析
A若須強制住院,須先徵得其丈夫同意✕ 易錯陷阱
強制住院依精神衛生法規定,須由「嚴重病人之保護人」同意並經審查會許可,不是配偶同意就行。且本題丈夫正是病人妄想攻擊的對象,更不適合作為決定者。
B被偷妄想(delusions of being stolen)只出現於患思覺失調症(schizophrenia)的病人✕ 易錯陷阱
被偷妄想可見於多種疾病:失智症(最常見於阿茲海默症)、譫妄、妄想症、物質引起的精神病、思覺失調症等。「只出現於」是絕對化敘述,臨床上錯誤。
C如要診斷思覺失調症(schizophrenia),須排除安非他命(amphetamine)或其他物質的影響✓ 正確
D為了治療該病人,首選用藥是苯二氮平(benzodiazepine)✕ 易錯陷阱
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