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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11325單選題

12歲女孩,發現甲狀腺腫大,甲狀腺及後眼眶組織切片顯示為淋巴球及漿細胞浸潤(infiltration of the thyroid gland and retroorbital tissues with lymphocytes and plasma cells),家族中有人罹患自體免疫甲狀腺疾病,下列何者為最有可能之診斷?

Achronic lymphocytic thyroiditis
BGraves disease正確答案
Ctoxic multinodular goiter
Dacute(infectious)thyroiditis
答案與詳解
B
正確答案
題目標準答案為B (Graves disease):甲狀腺腫+後眼眶組織淋巴球/漿細胞浸潤+自體免疫家族史,為Graves眼病變(GO)的經典組合。

為什麼答案是 B

Graves disease由TSH receptor刺激性抗體(TSI)引起。其眼病變(Graves ophthalmopathy)病理上即包含後眼眶組織之淋巴球與漿細胞浸潤、纖維母細胞活化及糖胺聚醣(GAG)堆積;Harrison與Robbins教科書均明確記載GO組織學特徵為『infiltration of the retroorbital space with lymphocytes and plasma cells』。題幹與此描述完全一致,加上自體免疫家族史,答案為B。

考點:Hashimoto鑑別考點:Graves眼病變病理考點:結節性甲腫考點:感染性甲狀腺炎
載入中…

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