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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11211單選題

1 歲 6 個月大男童,無特殊病史,解大量褐紅色血便被送到急診。最近 2 週無發燒、嘔吐、腹痛、皮膚疹或服用藥物。男童平時每日解一次成形軟便,未曾發生血便。身體診察顯示略顯蒼白、心搏快、腹部軟、沒有壓痛( tenderness )或反彈痛( rebound tenderness )。血紅素值 10.8 g/dL 、糞便潛血反應呈陽性。下列何項檢查對於確定診斷的敏感性最高?

A腹部血管攝影( abdominal angiography )
B肝膽道閃爍攝影( hepatobiliary scintigraphy )
C梅克爾憩室檢查( Meckel scan enhanced with cimetidine )正確答案
D上消化道內視鏡檢查( upper GI panendoscope )
答案與詳解
C
正確答案
幼兒無痛性大量血便最常見原因是梅克爾憩室,Meckel scan(Tc-99m pertechnetate)加 cimetidine 敏感性最高。

為什麼答案是 C

Meckel scan 利用 Tc-99m pertechnetate 被憩室內異位胃黏膜吸收顯影,加上 cimetidine 可抑制分泌、提高顯影滯留,敏感性可達 85-90%,為確診首選。

考點:血管攝影限制考點:檢查用途錯置考點:梅克爾憩室首選考點:解剖位置不符
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