專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 3 題單選題
男嬰出生時立即發生呼吸窘迫及發紺症狀，身體診察發現腹部扁平、最強心尖搏動點（ point of maximal impulse ）在右胸，下列何者為最可能的診斷？
A先天性橫膈膜疝氣（ congenital diaphragmatic hernia ）正確答案
B食道閉鎖氣管食道瘻管（ esophageal atresia with tracheoesophageal fistula ）
C後鼻孔閉鎖（ choanal atresia ）
D胃扭轉（ gastric volvulus ）
A正確答案
新生兒呼吸窘迫 + 舟狀腹 + 心尖搏動移位 = 先天性橫膈膜疝氣經典三聯徵。
為什麼答案是 A
先天性橫膈膜疝氣（多為左側 Bochdalek 孔）使腹腔臟器進入胸腔，導致肺部受壓、心臟被推向對側（本題心尖在右胸，代表左側疝氣），腹部因臟器上移呈舟狀扁平，出生立即呼吸窘迫發紺，三大特徵全中。
考點：CDH 三聯徵考點：EA/TEF考點：Choanal atresia考點：Gastric volvulus
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