專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 45 題單選題
有關腦中風預防策略，下列敘述何者最不恰當？
A症狀性顱內中大腦動脈 70% 狹窄，應優先考慮使用抗凝血劑（ anticoagulant ）預防中風正確答案
B症狀性顱外內頸動脈 70% 狹窄，可考慮頸動脈支架置放術（ carotid artery stenting ）預防中風
C來源不明之栓塞型中風（ embolic stroke of undetermined source ），可使用抗血小板藥物預防中風
DCHA2DS2-VASc 分數為 0 分之非瓣膜性心房顫動（ atrial fibrillation ），暫不使用抗血栓藥物
A正確答案
症狀性顱內動脈狹窄首選抗血小板藥物（如aspirin）而非抗凝血劑，SAMMPRIS試驗已證實。
為什麼答案是 A
症狀性顱內動脈狹窄（如MCA 70%狹窄）應使用抗血小板藥物（aspirin或合併clopidogrel短期雙抗），並積極控制危險因子。WASID與SAMMPRIS研究顯示warfarin等抗凝血劑療效不優於aspirin且出血風險更高，故「優先抗凝血劑」最不恰當。
考點：顱內狹窄用藥考點：頸動脈血運重建考點：ESUS治療考點：AF中風分層
醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
