專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 32 題單選題
3 個月大寶寶洗澡時被發現右側頭頂有一包血腫,無發燒、咳嗽、流鼻水等症狀,但是奶量減少且有些嗜睡。下列敘述何者最適當?
A這個年紀的頭部外傷,大多數是寶寶的日常活動受傷所導致
B如臨床評估需要,腦部核磁共振( MRI )可初步偵測可能的腦內出血
C身體診察發現寶寶的左大腿內側有瘀傷,此部位是此年紀活動常見的受傷部位
D受虐性腦傷( abusive head trauma )應列入鑑別診斷正確答案
D正確答案
3個月大嬰兒不會自己翻身活動,出現頭部血腫+大腿內側瘀傷+意識改變,受虐性腦傷(AHT)必列鑑別診斷。
逐選項解析
A這個年紀的頭部外傷,大多數是寶寶的日常活動受傷所導致✕ 錯誤
3個月大嬰兒尚無法翻身、爬行或自主移動,日常活動幾乎不可能造成頭部血腫。此年紀的頭部外傷應高度懷疑照顧者因素(墜落、搖晃、施虐)。
B如臨床評估需要,腦部核磁共振( MRI )可初步偵測可能的腦內出血✕ 易錯陷阱
初步偵測急性腦內出血應首選「腦部電腦斷層(CT)」,速度快且對急性出血敏感。MRI雖解析度高,但耗時需鎮靜,不適合初步評估,通常用於後續追蹤。
C身體診察發現寶寶的左大腿內側有瘀傷,此部位是此年紀活動常見的受傷部位✕ 易錯陷阱
D受虐性腦傷( abusive head trauma )應列入鑑別診斷✓ 正確
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