專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 32 題單選題

3 個月大寶寶洗澡時被發現右側頭頂有一包血腫，無發燒、咳嗽、流鼻水等症狀，但是奶量減少且有些嗜睡。下列敘述何者最適當？

A這個年紀的頭部外傷，大多數是寶寶的日常活動受傷所導致

B如臨床評估需要，腦部核磁共振（ MRI ）可初步偵測可能的腦內出血

C身體診察發現寶寶的左大腿內側有瘀傷，此部位是此年紀活動常見的受傷部位

D受虐性腦傷（ abusive head trauma ）應列入鑑別診斷正確答案

答案與詳解

正確答案

3個月大嬰兒不會自己翻身活動，出現頭部血腫＋大腿內側瘀傷＋意識改變，受虐性腦傷(AHT)必列鑑別診斷。

3個月大＋頭部血腫＋意識改變(嗜睡、奶量減少)＋隱蔽部位瘀傷，完全符合受虐性腦傷(AHT，舊稱搖晃嬰兒症候群)的臨床表現，必須列入鑑別診斷並通報。

考點：嬰兒發展里程碑考點：影像學選擇考點：Sentinel injury警訊考點：受虐性腦傷AHT

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