專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 14 題單選題

有關兒童的紅斑性狼瘡腎炎（ lupus nephritis ）之敘述，下列何者最不適當？

A兒童的紅斑性狼瘡常合併腎炎

BWHO 分級 class IV 的病童會出現血尿、蛋白尿與急性腎臟損傷的變化

C類固醇脈衝治療（ pulse therapy ）與免疫抑制劑適用於所有分級的紅斑性狼瘡腎炎正確答案

D血管張力素轉換酶抑制劑（ ACEI ）與血管張力素受體阻斷劑（ ARB ），可以有效控制血壓並且減少蛋白尿

答案與詳解

正確答案

類固醇脈衝與免疫抑制劑只用在較嚴重分級(III以上)，非所有分級都用。

為什麼答案是 C

錯誤（即本題答案）。治療需依 WHO 分級與疾病活動度調整：class I、II 通常不需積極免疫抑制治療；class III、IV 常需類固醇脈衝合併免疫抑制劑（如 cyclophosphamide、MMF）；class V 則以類固醇為主，是否加用免疫抑制劑視蛋白尿、腎病症候群與病理活動度而定，並非所有分級皆適用。

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