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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11276單選題

80 歲男性無故離家走失一天,被發現在公園呆坐自言自語,由救護人員送到急診室,生命徵象無明顯異常,家屬表示病人有失智症( dementia )病史。下列敘述何者最不適當?

A此病人的鑑別診斷應該包括譫妄( delirium )、失智症或精神疾病
B失智症通常不會出現幻覺( hallucination )
C如果病人有肢體震顫( tremor )的症狀,應該可以排除譫妄正確答案
D病人抵達急診室後,應儘快做血糖檢測
答案與詳解
C
正確答案
譫妄可伴隨肢體震顫(如酒精戒斷、代謝異常),不能用震顫排除譫妄;此為反向題要選最不適當者。

為什麼答案是 C

最不適當!譫妄常伴隨自律神經亢進症狀,包括肢體震顫、盜汗、心搏過速(特別是酒精/BZD 戒斷性譫妄、代謝性譫妄)。有震顫反而更支持譫妄,絕不能用來排除。

考點:3D鑑別診斷考點:失智症症狀考點:譫妄特徵考點:急診初步評估
載入中…

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