專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 58 題單選題
關於急性化膿性腦膜炎（ acute purulent meningitis ）的敘述，下列何者最恰當？
A高達 80% 以上的病人會同時出現高燒、頸部僵硬及意識改變的臨床表徵
B因 B 型鏈球菌（ group B streptococcus ）感染造成的比率約 5%
C在得知細菌培養結果之前，為防治具盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌（S. pneumoniae），所使用的抗生素須包括第三代的頭孢菌素類（ cephalosporin ）正確答案
D病人腦壓升高時，可能會出現心跳變快、血壓上升及呼吸不規則的變化
C正確答案
急性化膿性腦膜炎經驗性治療須涵蓋抗藥性肺炎鏈球菌，第三代頭孢菌素（ceftriaxone/cefotaxime）+ vancomycin 是標準組合。
為什麼答案是 C
在細菌培養結果未明前，經驗性治療須涵蓋最常見且可能具抗藥性的肺炎鏈球菌，標準組合為第三代頭孢菌素（ceftriaxone 或 cefotaxime）加上 vancomycin，高齡者再加 ampicillin。
考點：三聯徵比率考點：病原流行病學考點：經驗性抗生素考點：Cushing reflex
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