專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 9 題單選題
4 週大足月男嬰無特殊病史，全母乳哺餵。因持續黃疸與解灰白色糞便就診。身體診察無生長遲滯，體溫、活動力正常，鞏膜與皮膚黃，並有輕度肝腫大、茶色尿。檢驗結果： total bilirubin 15 mg/dL 、 direct bilirubin 12.7 mg/dL 、 ALT 45 U/L 、 AST 52 U/L 、 ALP 600 U/L 。下列敘述何者最不適當？
A剖腹探查及膽道攝影（ laparotomy and direct cholangiography ）是主要的診斷方式
B肝切片組織病理顯示廣泛性發炎細胞浸潤、肝細胞壞死、肝內膽管無明顯異常，可以確診肝外膽道閉鎖（ biliary atresia ）正確答案
C膽道閉鎖（ biliary atresia ）的手術方式稱為葛西氏手術（ Kasai procedure ）
D膽道閉鎖（ biliary atresia ）手術的黃金時間為 8 週大以前
B正確答案
4週大嬰兒直接型高膽紅素+灰白便=膽道閉鎖，必須8週內Kasai手術；肝切片典型為膽管增生而非無異常。
逐選項解析
A剖腹探查及膽道攝影（ laparotomy and direct cholangiography ）是主要的診斷方式✕ 錯誤
術中膽道攝影(intraoperative cholangiography)確實是診斷膽道閉鎖的黃金標準，若證實閉鎖即直接進行Kasai手術，敘述正確。
B肝切片組織病理顯示廣泛性發炎細胞浸潤、肝細胞壞死、肝內膽管無明顯異常，可以確診肝外膽道閉鎖（ biliary atresia ）✓ 正確
C膽道閉鎖（ biliary atresia ）的手術方式稱為葛西氏手術（ Kasai procedure ）✕ 錯誤
Kasai procedure(肝門腸吻合術, hepatoportoenterostomy)是膽道閉鎖的標準手術方式，由日本葛西森夫醫師於1959年發明，敘述正確。
D膽道閉鎖（ biliary atresia ）手術的黃金時間為 8 週大以前✕ 錯誤
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