專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 26 題單選題考點:無脾→有莢膜菌考點:鐮狀細胞→沙門菌骨髓炎
患有潛在疾病的患者,常會增加特定嚴重感染的發生風險,下列潛在疾病與引發感染之組合,何者最不恰當?
A無脾症:常見 b 型流行嗜血桿菌和肺炎鏈球菌引起的菌血症
B鐮狀細胞病:常見沙門氏菌引起的骨髓炎
C補體缺乏:常見瘧原蟲引起的瘧疾正確答案
D原發性先天性中性球減少症:常見金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌感染之膿瘍
C正確答案
反向題:補體缺乏最典型是反覆「奈瑟氏菌」感染(腦膜炎雙球菌、淋球菌),不是瘧疾。
逐選項解析
A無脾症:常見 b 型流行嗜血桿菌和肺炎鏈球菌引起的菌血症無脾→有莢膜菌✕ 錯誤
無脾或脾功能低下者,對有莢膜細菌清除力差,易發生肺炎鏈球菌、b型流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌引起的敗血症。此為經典組合,敘述正確。
B鐮狀細胞病:常見沙門氏菌引起的骨髓炎鐮狀細胞→沙門菌骨髓炎✕ 錯誤
鐮狀細胞貧血患者因脾功能低下及血管阻塞性壞死,特別好發「沙門氏菌」引起的骨髓炎,是教科書經典題型,敘述正確。
D原發性先天性中性球減少症:常見金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌感染之膿瘍✕ 錯誤
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