專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 3 題單選題考點:鑑別診斷考點:砂紙樣紅疹
有關猩紅熱( Scarlet fever )的敘述,下列何者錯誤?
A臨床上需與病毒疹、川崎氏症( Kawasaki disease )或是金黃色葡萄球菌感染區別
B猩紅熱的疹子摸起來有粗糙的感覺
C典型症狀亦包含草莓舌、全身性瀰漫紅疹、嘴唇周圍蒼白,數天後皮膚會脫屑
D猩紅熱的致病機轉和 A群鏈球菌( Group A streptococcus )所產生的內毒素( Endotoxin )有關正確答案
D正確答案
猩紅熱是A群鏈球菌產生的『外毒素』(紅疹毒素)所致,非內毒素。
逐選項解析
A臨床上需與病毒疹、川崎氏症( Kawasaki disease )或是金黃色葡萄球菌感染區別鑑別診斷✕ 錯誤
猩紅熱有發燒+紅疹+草莓舌,臨床上確實需與病毒疹、川崎氏症、金黃色葡萄球菌中毒性休克症候群(TSS)鑑別診斷,敘述正確。
B猩紅熱的疹子摸起來有粗糙的感覺砂紙樣紅疹✕ 錯誤
猩紅熱紅疹的經典描述是『砂紙樣』(sandpaper-like),摸起來粗糙是高度特異的理學檢查表徵,敘述正確。
C典型症狀亦包含草莓舌、全身性瀰漫紅疹、嘴唇周圍蒼白,數天後皮膚會脫屑✕ 錯誤
D猩紅熱的致病機轉和 A群鏈球菌( Group A streptococcus )所產生的內毒素( Endotoxin )有關✓ 正確
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