專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 39 題單選題
20 歲男性，近兩個月出現關節腫脹，間歇性發燒至 39°C 伴隨肌肉痠痛情形。發燒後軀幹出現鮭魚色的皮疹， 全身檢查後沒有明顯的感染源，抽血檢查發現 ANA(-)，rheumatoid factor (-)，ferritin > 10000 ng/ml ，Anti-U1RNP (-)。最有可能為下列何種疾病？
A全身性紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus ）
B風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ）
C成人史迪爾氏病（ adult onset Still's disease ）正確答案
D混合性結締組織症（ mixed connective tissue disease ）
C正確答案
年輕男性+間歇高燒+鮭魚色皮疹+關節炎+ferritin飆破萬、ANA/RF陰性 → 成人史迪爾氏病經典五聯症。
為什麼答案是 C
AOSD 經典表現：每日間歇性高燒(quotidian fever)、發燒時出現軀幹鮭魚色皮疹、關節炎/肌痛，實驗室特徵為 ANA/RF 陰性但 ferritin 極度升高（>5倍正常、甚至破萬），完全吻合本題。
考點：SLE需ANA陽性考點：RA需RF陽性考點：AOSD五聯症考點：MCTD需U1RNP
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